东岭村医疗保障调查报告.docVIP

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东岭村医疗保障调查报告

关于农村医疗保障现状的调查报告 目录 导 言 1 一、湛江市东岭村的基本状况 1 二、关于新型农村合作医疗 2 三、东岭村农村医疗保险的现状 3 四、农村医疗保险存在的问题 4 1、医疗卫生资源不足 4 2、新型农村合作医疗保险制度的宣传力度不足 4 3、农村居民个人所承担的医疗费用比较高 5 4、参保方式不灵活 6 5、农村医疗保险对经济困难的群体没有特殊保护 6 五、解决农村医疗保障存在的问题的对策 6 1、完善农村医保制度 6 2、加强农村医疗卫生事业基础设施的建设 6 3、加强对医疗人员的专业知识以及技术培训 7 4、增加对小病的保障,加强农民的健康意识 7 5、 传授农民自我保健知识 8 6、对低保人员实施特殊的医疗保障 8 六、结语 8 七、参考文献 8 关于农村医疗保障现状的调查报告 摘 要:通过对湛江市湖光镇东岭村农村医疗保险情况进行调查,探讨现阶段湛江市农村医疗保险存在的问题、影响农民对新型农村医疗保险满意度的因素及其成因,从而提出完善农村医疗保险制度的对策。 关键字:农村;医疗保险;现状;调查 导 言 为了更好的了解湛江市农村医疗保障现状,2011年3月14日我们《关于农村医疗保障现状的调查》课题组一行7人到广东省湛江市麻章区湖光镇湛江市麻章区湖光镇东中部的一条普通自然村2006年3月,中共湛江市委宣传部、湛江市广电新闻出版局为表彰东岭村的农村精神文明建设,进一步推进我市农村“三文”工作,促进社会主义新农村建设,打造农村文化品牌,授予“湛江市特色文化村”的称号。 二、关于新型农村合作医疗 2011年10月15日开始,湛江市各乡(镇)、街道开始办理城乡居民医疗保险参保登记手续,市区参保居民通过银行代收医疗保险费、县(市)以现金缴费参保为主。11月30日停止办理参保登记手续。 2011开始,湛江市城乡居民医疗保险制度作出调整: 1、提高筹资水平。根据广东省卫生厅《关于做好2009年下半年新型农村合作医疗工作的通知》要求,2011年度湛江市城乡居民医疗保险个人缴费每人增加10元,即一档每人30元,二档每人60元。 2、实行普通门诊统筹。门诊统筹是使用城乡居民医疗保险基金对参保人员常见病、多发病门诊治疗费用给予部分报销的制度。门诊统筹的基本原则是:互助共济,因病施治,有病多付,无病不付;实行“按比例支付、单次限额、全年封顶”的支付方式,控制医疗费用不合理增长,风险共担,保证基金使用安全。实行普通门诊统筹是深化医药卫生体制改革的重要内容之一,国家和省都有明确的要求。湛江市决定从2011年1月1日起取消家庭门诊账户,实行城乡居民医疗保险普通门诊统筹。 在保险制度作出调整的同时,保险待遇也同样有所调整: 1、提高参保人门诊医保待遇。2011年1月1日开始实行普通门诊统筹,把网络系统较健全的符合条件的医疗机构确定为定点门诊机构,参保人看门诊时,可以报销部分医疗费用。 2、提高门诊特殊病种年累计最高报销限额。除慢性肾功能不全、器官移植术后、恶性肿瘤以及被动物咬伤接种狂犬疫苗外,其他门诊特殊病种由原来单一疾病门诊费用年累计报销3000元,两种以上疾病5000元,统一提高到年累计报销限额1万元。 报销制度是参保人员最为关注的一个问题之一。据我们了解到在东岭村“新农合”的报销对象为:住院医疗费用。采取的报销方式为:就医后到新农办直接报销。在一、二、三类医院的报销比例分别是:75%、65%、50%,其起付标准分别为:100元、300元以及500元。一档的年度累计最高报销限额为8万元,而二档则高达10万元。两档基本医保报销限额均为2万元,超出限额部分,由商业保险公司补充保障。 三、东岭村农村医疗保险的现状 据我们所调查到的情况所显示,东邻村居民参加“新农合”的概率为93.3%。我们在村委会主任那里了解到,本村的村民所购买的保险类型有基本的农村合作医疗和2011年才推行的养老保险。基本所有家庭都有人买农村合作医疗保险;而养老保险则是16周岁以上的人才能购买,其覆盖率也占此年龄层的人数的九成。经济比较好的家庭一般都是全家人都一起买保险,但是有个别比较困难的家庭则只有部分人购买。 没参保的那一部分人一般属于长期在外工作、部队服役和一些已经买了其他保险的居民。 其中最主要的是41.7%的人是因为医疗费用跨省不能报销,这些人一般是长期外出工作或经常去外地的人,他们的生活起居都是在外地,极少时间留在家,因此他们认为没有必要在家里购买医疗保险。33.3%的人是因为家庭经济不允许,无钱投保。这部分人一般是家庭人口较多而且家里劳动力少,其中最常见的则是老人和小孩子比较多的贫困家庭,他们家里或部分人参保,或全家人都不参保。16.7%不参保的人则是对自己的身体有信心,认为自己生病是概率极小的事情或自己没有生病的可能。剩下的8.3%的人不参保

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