脑血管病幻灯片教学教材演示幻灯片.pptVIP

脑血管病的临床表现 口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难、瘫痪、偏盲、认知障碍等 * * 脑血管疾病概述 石药集团恩必普药业有限公司 张敬飞 目 录 流行病学、病因、危险因素 脑血管病的分类 临床治疗与用药 2 3 1 脑血管病 脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。 流 行 病 学 心脏病、脑卒中和恶性肿瘤是目前世界上多数国家造成人口死亡的三大病因 心脑血管病占我国死亡总数的40-50%,脑血管病居死因顺位的第一、二位 脑血管病粗死亡率呈现为男性高于女性，农村高于城市，中部地区最高，其次为东部，西部地区最低，随着年龄的增高死亡率呈现出上升趋势，40岁以后开始增高，60岁后急剧增高 春秋季节高发 流 行 病 学 急性脑血管病有四高：发病率高、病死率高、致残率高、 复发率高 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: 200万 死亡率: ～130/10万人口 每年死亡病例: 150万 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万 存活者中致残率80%，复发率41% 危 险 因 素 可干预：高血压、糖尿病、心脏病、TIA或脑卒中史、肥胖、无症状颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎 不可干预：年龄、性别、种族、遗传因素 病 因 血管壁病变 高血压性脑细小动脉硬化 脑动脉粥样硬化 血管先天性发育异常和遗传性疾病 各种感染和非感染动、静脉炎 中毒、代谢及全身性疾病 2. 心脏病和血流动力学改变 3. 血液成分和血液流变学改变 4. 其他病因 常见病因 根据 Louis R Caplan 的理论，缺血最主要的病因包括：血栓形成、栓塞和低灌注。图中显示了脑梗死的三种最重要病因。 （A）血栓形成。插图显示了粥样硬化动脉内血栓形成引起的脑梗死。 （B）栓塞。起自载体动脉的栓子栓塞受体动脉（见插图）引起的脑梗死。 （C）系统性低灌注。梗死分布于分水岭区域。 TOAST分型 01 大动脉粥样硬化型（LAA） 约占 17.3%，其发生是由于动脉粥样硬化所致。 02 心源性脑栓塞 约占9.3%，这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。 03 小动脉闭塞型 约占30.9%，如腔隙性脑梗死。 TOAST分型 其他原因所致的缺血性卒中 临床上较为少见，约占0.2%，如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝状态、血液病、遗传性血管病以及吸毒等所致急性脑梗死。 04 不明原因的缺血性卒中 约占42.3%，这一类型患者经多方检查未能发现其病因。 05 脑血栓 2.脑血栓： 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现 脑血栓的临床表现 脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。 脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。 脑血栓的发病机制 脑血栓的诱因 中断药物治疗：中断治疗动脉硬化的药物 降压过度：必须正确应用降压药,用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量 劳累过度或休息不好：引起血压波动或血液动力学发生改变 生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑血栓复发的诱因之一 嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓 脑血栓的诱因 酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益 暴怒或忧郁：情绪恶劣，引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩 受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加 高脂肪