关节镜下松解膝关节粘连的疗效观察.pdfVIP

重庆医科大学学报 2011年第36卷第 11期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2011．Vo1．36No．11】 一 1387 一 滓 DOI：10．3969~．issn0．253—36262．011．11．031 关节镜下松解膝关节粘连的疗效观察 王志强，黄 伟，梁 熙 (重庆医科大学附属第一医院骨科 ，重庆 400016) 【摘 要】目的：观察膝关节粘连关节镜松解的适应症和临床疗效。方法：应用关节镜松解术治疗膝关节粘连患者24例，平均 年龄44岁(17~71岁)。术前膝关节活动度 10。～60。，平均37．5。，WOMAC评分9～22分，平均 14分。术中使用等离子刀、钩刀及 刨削器等在关节镜下进行粘连松解。术后镇痛、关节腔内注射玻璃酸钠、患肢主、被动功能锻炼及结合冰敷等治疗 ，观察膝关节 活动度、功能、疼痛、肿胀及伤121愈合情况。结果：术中即刻被动活动度：50。一130。，平均 101。，术后6周膝关节活动度 70o125。， 平均98。，较术前平均改善60．5。；术后6周WOMAC评分 0～17分，平均4．5分，较术前平均改善9．5分 ；按Judet疗效评定标准： 优 12例，良7例，可2例，差4例。术后切 口均 I期愈合，未见其他并发症。术后关节活动度改善不明显的为：股骨髁上骨折、膝 关节置换术后、关节功能障碍超过 3月的患者。结论：单纯膝关节镜松解术能有效恢复3月内因关节内粘连导致的膝关节活动 受限，对于股骨髁上骨折、膝关节置换术后、关节功能障碍超过3月的患者效果不佳，需要结合其他松解方式。 【关键词】关节镜；松解；膝关节；粘连 【中国图书分类法分类号】R684．8 【文献标志码 】A 【收稿日期】2011-07—13 Arthroscopic releasing ofknee stiffness W ANG Zhi—qiang．HUANGWeiLlANG Xi (DepartmentofOrthopaedics，theFirstAffiliatedHospital，ChongqingMedicalUniversity) A【bstract]Objective：Tostudytheindicationandclinicalefficacyofarthroscopicreleasingofkneestiffness．Methods：24casesof kneestiffnesshaveundergonearthroscopiereleasing．Themeanagewas44years(17-71)old．Theaveragekneeflexionanglewas 37．5。(10。-60。)andWOMACscorewas14(9-22)preoperatively；intraoperatively，plasmaknifewasemployedforintra—articularre— leasing．PostoperativerehabilitationprotocolincludedCPM exercise，coldtherapy，aswellasanti—inflammatoryanalgesictreatmentand intra—articularinjectionofhyaluronicacidsodium．Therangeofmotion，jointswellingandcomplicationswereobserved．Results： Intraoperatively，theaveragekneeflexionanglewas101。(50。~130。)．6weekspostoperatively．theaverageflexionanglewas98。(70。 ～ 125。)，whichincreasedby60．5。comparedwithpreoperation；andtheWOMACscorewas4．5(o～17)．whichdecreasedby9．5．Post— operatively，noobviousswellingorpai