[医学]医学统计常见.docVIP

医学统计常见误区 本人并不是搞统计的，若有不对的地方，望大家发现后给与及时指正，以免误导初学者，先谢谢了！！！ 医学统计常见误区 一，真正差异和统计学差异 常常有人和我说： P值越小，试验结果的差异就越大！而且还有依据 [P 0.05 是有显著性差异； P 0.01 是有极显著性差异]。 其实，这些人忽略了 n 这个样本数的作用，n 的大小会影响 P 值。但更应该澄清一下的是： P 值代表的是统计学差异，并不是真正的差异！真正的差异只能靠平均值或者频度的比较才能得到。 -------------------------------------------------------------------------------- 二，卡方检验的局限性 我们知道各组之间的计数资料的比较，要用卡方检验，但有些情况是不行的！！！ 1，当样本有小于5的值2X2表时，必须要用 Fisher 检验才正确！ 2，当组与组之间有不同的背景，而这些背景因子还可能会影响到组与组之间结果差异，这是就必须要用 Mantel-Haenszel 检验！ 这第2条可能大家不要理解，那我就举两个例子： 1） 关于男性和女性对于不同颜色的喜好的统计学分析 但这里应该注意到年龄可能会对这个分析造成影响，这就要用Mantel-Haenszel 检验了。 ***红色 蓝色 黄色 男性 5 7 8 女性 15 10 6 可以按大人和小孩（比如我们以15岁为分界）分层，在SPSS中要把这个因素放到[行] [列]下边的[层化]一栏里，并在统计指标选项里，选 Cochran和Mantel-Haenszel的统计量选项，这样出来的结果就可靠了！ 2）两种治疗（A和B）效果的评价分析： *****A法 B法 生存 41 54 死亡 47 31 用卡方检验 X2=4.35； P 0.05 但是，病人的临床分期将影响着分析结果： ********生存**************死亡 ——————————***—————————— ————A****B————————A*****B——— 1期-----18-----21--------------------0--------0------- 2期-----23-----33-------------------13------- 8------- 3期------0------0--------------------34-------23------- 再用Mantel-Haenszel检验： X2=3.65； P 0.05 说明实际上A法和B法两组的统计学差异，是这个不同的分期造成的！！！ -------------------------------------------------------------------------------- 1，当样本有小于5的值2X2表时，必须要用 Fisher 检验才正确！ 讨论：当样本有小于5的值2X2表时，必须要用 Fisher 确切概率法。 当样本有小于5的值R×C表时，将某两组合并，用pearson卡方检验。 -------------------------------------------------------------------------------- 三，t 检验的局限性 1，我们经常用 t 检验来判别两组病人血清中某种标记物水平上的差异，但这里要注意，有一些血清标记物的水平是不能用 t 检验的！ 比如： 血清标记物 PSA和AFP，在正常人的水平是很低的，而在病人则明显增加，呈现指数幂次改变，这样一来，血清 PSA和AFP水平在每组病人中很容易不是呈现正态分布！ 这时应该用 非参数性检验---即 Mann-Whitney U test (Wilcoxon U test)。 2，关于用不用配对t 检验，我个人认为当同一组样本在不同时点，不同处理方式的比较上，应该用配对t 检验。 -------------------------------------------------------------------------------- 四，ANOVA 检验的局限性 1，在2组以上计量资料样本比较时，ANOVA 检验非常常用。但这个检验只是说明了一个趋势的比较结果，并不能说明真正的统计学差异，真正的差异还要通过每两个点的直接比较，也就是说应该在ANOVA 检验后，还必须做两两比较或多重比较，这样才能从全貌上反映出统计的全部结果。 2，既然方差分析得到差别有显著性意义的结论后，还需进行两两比较，有人认为还不如一开始就进行多次t检验更方便，其实，这种认识是不妥当的。t检验用于ANOVA的两两比较将增大第一类错误，产生假阳性，因此要采用特定的方法，在SPS