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护理核心制度 护理核心制度 一、查对制度、输血规范 二、分级护理制度 三、危重病人抢救制度 四、抢救室工作制度 五、医嘱执行制度 六、医疗文件管理制度 七、护理安全管理制度 八、护理接班制度 九、差错事故管理制度 一、查对制度 (一)医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一 遍，经双方核实无误后方可执行，并暂时保留用过 的空安瓶，经二人核对后再弃去． ４、整理、转抄长期医嘱执行单后须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 （二）服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓶；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 （三 ） 输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。 “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。 “八对”；对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。 2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。 3、输血完毕后，医护人员将输血记录(交叉配血包报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天，统一处理。 附：输血规范 1）受血者血样采集与送检 确定输血后护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、病室/急室、床号、血型和诊断，采集血样。 由医护人员或专门人员将受血者的血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 2）输血前:由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 3）输血时:由两名医护人员带病历共同到患者床位核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊室/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 4）取回的血应尽快使用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： ①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路; ②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录 （四）手术病人查对制度 1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”： （1）接病人之前，与病房护士查对。 （2）进入手术间前，与巡回护士查对。 （3）进入手术间后，与麻醉医生查对。 （4）麻醉前，与手术医生查对。 2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。 3、手术物品查对： 1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。 二、危重病人抢救制度 参加抢救人必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到以前，护理人员应根据　病情及时给O2、吸痰、测量血压，建立静脉通道。行人工呼吸和胸外按压、配血、止血等，应及时提供诊断依据。 在抢救的同时，应及时报告科主任，组织科内临时抢救小组，科主任负责总指挥；涉及多科的危重病员应及时报告医务科，由医务科组织会诊及抢救工作。 严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可自然移动。 严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人守护，对病情变化，抢救经过，各种用药等详细交接及记录，所有药品的包装（如安瓿等），须经二人核对后方可弃去，口头医嘱执行时，应加以复核。 及时与病人家属及单位联