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肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 3.髓样癌（medullary carcinoma） 又称C细胞癌，发生于滤泡旁细胞，属APUD瘤，90%分泌降钙素。 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 肉眼：单或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色，质实而软。 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 镜下：瘤细胞圆形、多角形，核圆，呈片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉积。 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 电镜： 髓样癌细胞胞质内可见神经内分泌颗粒。 免疫组化染色： 髓样癌降钙素（+），甲状球蛋白（-） 滤泡性、乳头状腺癌、未分化癌甲状球蛋白（+），降钙素（-）。 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 4. 未分化癌（undifferentiated carcinoma） 又称间变性癌或肉瘤样癌，少见 多发生于50岁以上，女性多见 生长快，早期即可浸润和转移，恶性度高、预后差 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 肉眼：肿瘤体积大，不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。 镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂像多。组织学上可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型、混合细胞型。 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 小细胞型未分化癌 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 梭形细胞型未分化癌 甲状腺癌｜Thyroid carcinoma 巨细胞型未分化癌 思考题 临床上对于颈部肿块的患者，应考虑哪些疾病？如何鉴别？ 相关医学网站 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 肾冠状切面 弥漫性毒性甲状腺肿｜Diffuse toxic goiter 镜下： （1）滤泡上皮弥漫性增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成； （2）滤泡腔内胶质稀薄，可见吸收空泡； （3）间质血管增多、充血，有大量淋巴细胞浸润并淋巴滤泡形成。 弥漫性毒性甲状腺肿｜Diffuse toxic goiter 弥漫性毒性甲状腺肿｜Diffuse toxic goiter 弥漫性毒性甲状腺肿｜Diffuse toxic goiter 弥漫性毒性甲状腺肿｜Diffuse toxic goiter 免疫荧光：甲状腺基底膜上有IgG沉着 弥漫性毒性甲状腺肿｜Diffuse toxic goiter 甲状腺外的病变 1.甲状腺毒性心脏病（心脏肥大扩张）或肝细胞变性、坏死、纤维化 2.突眼 3.全身淋巴组织增生、胸腺、脾增大 弥漫性毒性甲状腺肿｜Diffuse toxic goiter 临床病理联系 甲状腺肿大：颈前区肿块随吞咽上下移动，伴血管杂音。 2. 甲状腺功能亢进症：心率加快、烦热多汗、食欲亢进、消瘦、乏力、两手振颤、兴奋易怒等。 3. 突眼征：眼球外肌水肿，球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润和粘液水肿所致。 弥漫性毒性甲状腺肿｜Diffuse toxic goiter 小 结 重 点 非毒性、毒性甲状腺肿的病理变化及临床病理联系 难 点 非毒性、毒性甲状腺肿的发生机制 甲状腺肿瘤｜ Thyroid tumor 甲状腺腺瘤 (thyroid adenoma） 甲状腺癌（thyroid carcinoma） 甲状腺腺瘤｜Thyroid adenoma 是甲状腺滤泡上皮发生的一种良性肿瘤 多见于中青年女性 肿瘤生长缓慢，随吞咽而上下移动 甲状腺腺瘤｜Thyroid adenoma 病理变化 肉眼：多为单发，呈圆或椭圆形， 大小从直径数毫米到3-5cm，质地稍硬，表面光滑，有完整包膜，常压迫周围组织，切面可见出血、囊性变，纤维化或钙化