[医学]第六章 消化和吸收.pptVIP

第六章 消化和吸收 第一节 总论 一、消化系统的组成和相关概念 消化道（8~10m的管道） 消化腺（富含各种消化酶） 消化—食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 机械性消化（研磨与混合） 化学性消化（化学分解） 吸收—食物经消化、成为小分子后，透过消化道粘摸，进入血液和淋巴循环的过程 二、消化管平滑肌的生理特性 （一）消化道平滑肌的一般生理特性 1、兴奋性较低，舒缩迟缓 2、富有伸展性 3、具有紧张性 4、节律性收缩 5、对电刺激不敏感 （二）电生理特性 1、静息电位: ⑴ 数值：-50～-60 mV ⑵ 机制：K+外流＋生电钠泵 ⑶ 影响因素 肾上腺素、去甲肾上腺素→钠泵↑→静息电位幅值↑→超极化→兴奋性↓→肌张力↓ 乙酰胆碱→钠泵↓→静息电位幅值↓→去极化→兴奋性↑→肌张力↑ 基本电节律（慢波） basic electrical rhythm，BER ⑴ 定义：消化道平滑肌细胞可产生节律性自发性去极化称为基本电节律。 ⑵ 机制：Cajal间质细胞的钠泵周期性变化有关。 ⑶ 意义：基本电节律是平滑肌的起步电位。 胃：3次/min 十二指肠：12次/min 回肠末端：9次/min （二）电生理特性 2、动作电位： 以BER为基础，去极缓慢，持续时间长 上升支主要为Ca2+内流＋少量Na+内流 下降支为K+外流 AP 的数目与收缩力的大小相关 慢波、快波及平滑肌收缩之间的关系： ①动作电位在慢波的基础上产生，而平滑肌的收缩继动作电位之后。 ②慢波是平滑肌的起步电位，是其收缩节律的控制波。 （三）平滑肌的收缩特性 兴奋性较低，收缩缓慢； 伸缩能力强； 收缩过程为Ca激活，但来源于细胞外液，持续时间长。 对化学,温度和机械牵扯敏感 3、平滑肌的结构特性 功能合胞体结构 三、消化腺的分泌功能 ①腺细胞从其周围的血液中摄取原料； ②在腺细胞内合成分泌物并贮存起来； ③当腺细胞受到适宜刺激时，则将分泌物排出。 整个分泌过程是一个主动的过程，消耗能量主要来自腺细胞内的ATP。 四、消化道的神经支配及作用 （二）壁内神经丛 位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛，影响消化管的运动； 位于粘膜下层的粘膜下神经丛，影响消化管的运动和消化腺的分泌。 构成完整的反射弧可完成局部反射。在整体情况下受外来神经的调制。 五、消化道的内分泌功能 消化管是身体内最大、最复杂的内分泌器官。 胃肠激素：肽类。 分泌方式：旁分泌、神经分泌、腔分泌、自分泌 胃肠激素的作用★： 调节消化腺分泌和 消化道运动 调节其它激素的释放 对消化道组织的营养作用 主要胃肠激素名称及分布部位 第二节 口腔消化 一、唾液腺和唾液 1、唾液腺 腮腺：浆液腺，较清，酶含量高 颌下腺：混合腺。 舌下腺：粘液腺，黏蛋白较多，较浑浊 2、唾液的性质及其分泌 无色无味近于中性（pH6.6～7.1） 正常成人每日分泌量1.0～1.5L 成分：水分约占99%，其余成份主要是粘蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、唾液淀粉酶、溶菌酶等有机物和少量无机盐。 3、唾液的作用： ①湿润和溶解食物 ②清洁和保护口腔 ③唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽糖 ④排泄 4、唾液分泌的调节 基础分泌：0.5ml/min 反射调节：以副交感神经为主，IX和VII神经 P物质和VIP（血管活性肠肽） 条件反射调节：色、香、味、望梅止渴 激素调节：肾上腺素，垂体 血流的调节：主要通过舒血管作用，由乙酰胆碱引起 唾液分泌的调节 二、咀嚼和吞咽 咀嚼为随意动作，由咀嚼肌的顺序收缩所引起。 吞咽动作的完成是一系列反射活动共同完成的。 吞咽的过程 第三节 胃内消化 一、胃的功能和机能分区 功能：贮存、研磨食物，形成食糜并排空。 二、胃的运动 1、容受性舒张 咀嚼和吞咽食物时，对咽和食管等处的感受器产生的刺激所引起的胃底、胃体部肌肉的舒张反应。 2、紧张性收缩 胃壁平滑肌经常保持某种程度的持续收缩状态。有助于食物与胃液的混合，并推向小肠。 3、蠕动 出现在胃的基本电节律之后，蠕动波在食物入胃后2~3分钟开始。使食物与胃液充分混合，有利于消化，还可搅拌和粉碎食物，并向小肠推行。 胃的运动 二、胃运动的调节 （一）胃的排空（gastric emptying） 1、定义：胃内容物排入十二指肠的过程。 推进力：胃和十二指肠间的压力差。 2、影响胃排空的因素： 胃内压：紧张性收缩和蠕动产生胃内压 幽门括约肌：幽门窦、括约肌和十二指肠为一完整机能单位。 食物的理化性质、质和量的影响： 糖类蛋白质脂类，混合食物约4-6小时排空； 食糜量大——胃运动强； 等渗溶液快于水的排空 肠-胃反射：减慢胃排空 胃肠激素：促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等抑制胃运动；胃泌素加强胃的运动