各地医责险比较.doc

天津： 保障范围：医疗事故、诊疗意外、公众责任，同时将以治疗为目的的整容、美容纳入保险责任范围。 承保机构：太保（主承保）+人保，各50% 产品导入准备： 联席会议与保险公司共同拟定条款及合同范本，经卫生部门认可后报保监会备案后实施。并由联席会议与保险公司一同制定保险服务标准及考核办法。 （联席会议职责：商定医责险重大事项、审定医责险合同条款、决定医责险实行形式，联席会议下设医疗责任保险工作办公室，承担联席会议的日常工作。） 费率：将保费与上年医疗机构赔付率挂钩，同时参考医院级别、床位数等，建立手术分级制和完善手术部位确认制。 限额方案：三档限额方案—单次赔偿限额30万，总赔偿限额300万；单次赔偿限额40万，总赔偿限额400万；单次赔偿限额50万，总赔偿限额500万。同时规定了1000元或赔偿金额5%孰高的免赔额。 理赔： （1）参与机构：保险公司在医疗纠纷人民调解委下设医疗纠纷理赔处理中心，负责医疗纠纷处理和理赔事宜。 （2）理赔依据：依据《医疗事故处理条例》（今后可能参考《侵权责任法》）计算赔偿数额，保险公司以调解书为理赔依据。 （3）具体方案：根据《天津市医疗纠纷处置办法》，按不同索赔金额划分 索赔金额在一万元以上：人民调解委员会调解，保险公司理赔，医疗机构与处理中心相配合。 索赔金额在一万元以下：由医疗机构与处理中心共同处理 注：医院不得自行处理，否则将可能受到降级处理。 （4）案件处理流程： 医疗纠纷发生后，患方和医方均可向医调委报案，医调委在了解、调查后，拟定调解方案，双方认可后，医调委向患方出具调解书，医方向患方开具理赔委托书，患方即可凭调解书和理赔委托书到医责险共保体领取理赔费用。 北京： 保险范围：人身损害、精神损害 承保机构：人保、太保 保险产品安排： 医疗器械、器材产品责任保险：转嫁器械、器材产品自身缺陷导致的责任风险 手术意外保险：转嫁非医疗机构过失而纯因医疗意外导致的风险，医疗机构引导手术患者或家属投保 公众责任险：建议单独安排 保险方案设计 方案（1）： 计费项目 不含死亡赔偿金方案 包含死亡赔偿金方案 诊疗人次 0.16 0.16 出院人次 9.50 9.50 住院病人手术人次 15.00 50.00 医务人员每人 170 一级：230 二级：320 三级：480 机构类别 不含死亡赔偿金方案 包含死亡赔偿金方案 保费差额 某一级医院 67157 73907 +6750 某二级医院 374702 608294 +233592 某三级医院 633021 985208 +352187 第一执业地点机构级别 每人保险费 一级及以下机构 345元 二级机构 480元 三级机构 720元 医疗纠纷调解中心主任蒋颂介绍，该中心挂在法学会的名下，独立于医疗卫生部门和保险公司，调解中心人员由资深执业医师和律师组成，并聘请省内名医和各学科权威医师组成专家库。无锡新版医责险根据医院床位、人数和医院等级设定一个综合费率资深执业医师和律师组成理赔流程进一步简化，服务更为全面快捷，由人民调解委员会参与调解的赔案，只需医疗机构提供出险通知书，损失清单和医疗机构支付凭证或患者、家属签字收据即可进行理赔，而医疗机构自行与患者及家属达成调解的赔案，在上述基础上增加医患双方协议书和患者家属身份证复印件。风险评估缺少数据积累医疗机构对医疗责任险的认识存在误区国家卫生计生委、司法部、财政部、中国保监会、国家中医药管理局《关于加强医疗责任保险工作的意见》建立费率浮动机制，将参保医院的认定等级、管理状况以及上年出险记录作为承保因子，实现医院的风险管理水平与保险费率相挂钩，发挥奖优罚劣的作用纳入医院考核指标，将投保医疗责任保险纳入卫生管理部门对医院的考核指标，提高医院投保的积极性推动农村医疗保险保障，推动出台青岛市乡镇医疗机构医疗责任险方案，将乡镇卫生院和村级卫生诊所纳入保障范围，扩大了承保覆盖面推行医疗行业风险综合保障方案，将参保医院的企财险、团意险和其他责任险列为统保对象，提供综合性保险方案，提升保险服务的渗透度引入保险中介、成立保险共同体及索赔额在15万元以下的医疗纠纷免鉴定烟台市医疗纠纷人民调解委员会医疗责任保险理赔中心由太平洋、平安、中华联合家保险公司组成保险共保体烟台市200多家公办医疗机构统一按照要求进行投保由烟台市卫生局、综治办、司法局和保监分局联合签署的《烟台市医疗纠纷处置与医疗责任保险工作实施意见》(以下简称《意见》)已经印发，烟台市将实现医患纠纷人民调解与医疗责任保险的衔接联动。患方可根据索赔额度选择调处模式 《意见》指出，在医疗纠纷发生后，医患双方可根据各自