王玉梅多器官功能衰竭病人的护理课件.pptVIP

* * 多器官功能衰竭病人的护理 主要内容 病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点★ 概念：多器官功能衰竭综合征（MODS）是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 病死率： 累及1个器官者的病死率为30%； 累及2个者的病死率为50%-60%； 累及3个以上者的病死率为72%-100%。 病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素有关。 一、 病因与发病机制 1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7.妊娠中毒症。 8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。 二 发病机制 当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合征（SIRS）。SIRS最终导致MODS。 　　　全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由多种损伤性因素引起的非特异性的全身性反应，这种全身性反应使患者机体处于过度应激状态，释放大量炎症介质和细胞因子，一旦反应失控则可引起炎性损伤和免疫功能紊乱，导致2个或2个以上器官功能不全甚至衰竭 。 二、病情评估 全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准 具备以下两项或两项以上即可诊断： 1、体温38℃或＜36 ℃； 2、心率90次/分； 3、呼吸＞20次/分动脉二氧化碳氧分压(PaCO2) ＜32mmHg； 4、白细胞＞12×109/L或＜4×109 /L或不成熟白细胞＞10﹪ （二）预防 1、早期复，提高复苏质量苏 2、清除氧自由基，防止再灌注损伤 3、控制感染 减少侵入性操作 加强病房管理 改善患者的免疫功能 合理使用抗生素 外科处理 *