[医药卫生]空气与健康.ppt

空气与健康 汪国华 2010.9.29 空气对人体的重要性 空气、水和食物是生命的三要素。 人最多可以15天不吃饭、不喝水却不能够 超过7天，没有空气只能活5分钟。空气是维持 生命不可缺少的物质，一个人一天呼吸多少空 气？约13000~20000升空气。 一、大气主要污染物 空气对人类如此重要，但是你知道吗？环绕地 球的大气污染是随着产业革命的兴起、现代工业的 发展、城市口的密集、煤炭和石油燃料使用量的迅 猛增长而产生的。展中国家的大气污染主要由燃煤 产生，主要成分是颗粒物、SO2、CO2、CO、苯并芘 以及吸附于颗粒物表面的各种金属；西方发达国家 的大气污染主要由汽车排出的废气引起，据估计年 死于汽车尾气污染的人数是死于交通事故人数的2 倍 研究者发现大气污染物中颗粒物的大小和组 成成分是造成心肺影响的主要因素细颗粒物进入肺 部的深度比大颗粒深，引起不良效应的作用更大， 因此近年的研究焦点已转移到细颗粒物PM2.5，和 超细颗粒物 PM1上，特别是颗粒物上吸附的致癌 化学物质（苯、苯并芘等），被认为是大气污染引 肺癌的重要危险因素。 CO是目前唯一可以获得暴露生物指示物（红 细胞中的碳氧血红蛋白）的一个主要污染物。 CO2是由燃烧引起的另一种大气污染物，没有 直接的健康效应。但却是产生“温室效应”的主要气 体，可以导致全球气候的改变，从而间接导致由气 候改变引起的健康效应，所以污染问题也不用忽视。 二、大气污染对人群健康的不良影响 过去的20年里，大量流行病学研究证明从轻 微的呼吸系统症状的产生到心肺疾病的门诊人数和 死亡率的增加都与大气污染有密切关系。2002年 美国的胸科协会提出大气污染导致的不良的健康 影响不仅应包括临床的一些症状和效应（比如门诊 病人的增加，肺功能的减少和心肺疾病死亡率的增 加）还应该重视有此带来的亚临床症状和生存质量 的下降。 （一）大气污染与死亡率 近年来许多流行病学研究表明长期暴露在大气污染中 与死亡率相关。 美国癌症协会收集的16 年的500000名居住在大城市 的美国人的死亡原因风险因素，他将这些数据与该地区同 期的空气污染数据进行了比较，在排除了吸烟、饮食、职 业因素、地理变异等风险因素后，空气中的细颗粒物、 SO2和其它相关污染物与总死亡、肺心病死亡率、肺癌死 亡率相关，空气中的细颗粒物每升高10μg/m3，全死因 死亡率、肺心病死亡率、肺癌死亡率的危险分别增加 4%、 6% 和8% 。在污染较为严重的地区相对危险度可能会更 高。 （二）大气污染与呼吸系统疾病 呼吸是空气中悬浮颗粒物和其他有害物质进入 人体途径之一，呼吸系统是大气污染物直接作用的 靶器官。 SO2上呼吸道粘膜有强烈的刺激作用，侵害呼 吸道，使肺泡功能减弱，引起支气管炎、支气管哮 喘或使其加重。 NO2可直接侵入肺泡内巨噬细胞，释放蛋白 分解酶，破坏肺泡。 调查了 6338名25~75 岁的非吸烟者发现，男 性肺癌患病与PM10和SO2 的平均浓度呈正相关。 Pikhari调查了3680 名儿童，多水平分析结果 显示，NO2 每升高10mg /m3，儿童喘息发作的危 险性增加1.16倍， SO2 每升高10mg /m3儿童喘息 发作的危险性增加1.08 倍。 （三）大气污染与肺功能： 肺功能是人体生理指标也是评价空气污染早 期效应指标 Jedrchow等人对波兰的1001名青春期前儿 童进行了调查，发现在低暴露水平下，居住在城市 中心的正常儿童经过调整的平均肺功能增长率都比 较低。他们认为城市空气污染与青春期儿童的肺功 能发育迟缓可能有一定的关 （四）大气污染与免疫： 大气污染可引起过敏反应，还可使机体免疫 监视功能低下，导致机体对感染其他疾病的抵抗力 降低。长期生活在大气污染环境中的儿童在未出现 临床症状前，机体免疫功能已有不同程度的降低。 （五）大气污染物中的铅等重金属对儿童神为 和智力发育的危害已得到确认。我国铅中毒对儿童 体格发育、血液及造血系统、心理行为智力发育、 学习能力有影响。 Shen等综合我国11市17项研究结果发现，如 按美国儿童铅中毒诊断标准（以血铅100 ug/L为铅 中毒CDC1991年），我国城市中，儿童铅中毒的 发病率为51.6%。此外，长期暴低剂量的铅，而且 还可诱发高血压的心脑血管疾病。 低水平铅暴露对儿童发育的毒性作用已引起