[医药卫生]解热镇痛抗炎药.ppt

解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and  Anti-inflammatory Drugs 临床疾病常见症状 发 热 疼 痛 炎 症 发 展 简 史 基本作用机制 解 热 作 用 镇 痛 作 用 抗 炎 作 用 阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响 解热镇痛药与吗啡镇痛作用比较 解热镇痛抗炎药临床药理学特点 起效快；缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能迅速出现“反跳”甚至症状再现等 不是病因性治疗药 自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图 患者高某，有癫痫病史，因头痛、发热、流涕、鼻塞而就诊，医生诊断为普通感冒，为其开写了下列处方： ①阿司匹林片 0.5g×5 用法：0.5g　 发热严重时服 ②泼尼松片 5mg×18 用法：每次10mg 3次/d 口服 问题：请分析该处方是否合理？为什么？ 小 结: 1. 比较阿司匹林和氯丙嗪的解热作用。 2. 比较阿司匹林和吗啡的镇痛作用。 3. 解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑 制 合成。 4. 小剂量的阿斯匹林可预防________， 中等剂量的阿斯匹林可用于______， 大剂量的阿斯匹林可用于________。 5.解热镇痛抗炎药能使 者的体温下降， 而对 体温无影响。 布洛芬（brufen，异丁苯丙酸 ） 芬必得（缓释制剂） 具有较强的解热镇痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。 特点：胃肠道的副作用较阿司匹林少，病人易于耐受。 吡罗昔康 (piroxicam，炎痛喜康 ) 抗风湿疗效同阿司匹林，且不良反应少，患者耐受好。 优点：血浆半衰期长、用药量小 。 白加黑 白片：扑热息痛+右美沙芬+伪麻黄碱 黑片：扑热息痛+右美沙芬+伪麻黄碱+苯海拉明 感冒通 人工牛黄+双氯酚酸 速效感冒胶囊 咖啡因+扑热息痛+人工牛黄 快克 咖啡因+扑热息痛+人工牛黄+金刚烷胺 泰诺 扑尔敏+扑热息痛+伪麻黄碱+右美沙芬 阿苯片 阿司匹林+苯巴比妥 银得菲 扑尔敏+扑热息痛+伪麻黄碱 临床用药原则 1. 发热是机体一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等），且热型也是诊断疾病的重要依据，故对一般发热患者不必急于使用退烧药；但热度过高，可引起头痛、失眠，甚至惊厥，适当选用退烧药降体温是必要的，退烧是对症，应着重对因治疗。 2.用于镇痛时，宜小量多次给药。大剂量只能延长镇痛时间，增加不良反应，不能增加镇痛效果。 3.年老体弱者，防出汗过多虚脱；婴幼儿不宜选含咖啡因的制剂，防惊厥。 4.除了用于治疗风湿外，本类药物使用不宜超过1周。 5.询问过敏史和病史。 WHO提出2000年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标，我国卫生部1991年4月下达了关于我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的指示。 该方法就是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据癌症病人疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药。 测 试 题 1.阿司匹林的不良反应不包括 A.胃肠道反应 B. 过敏反应 C.凝血障碍 D.粒细胞减少 2.解热镇痛药镇痛的特点，正确的是 A.对各种疼痛均有效 B.抑制PG的合成，可用于锐痛 C.镇痛部位在中枢 D.减轻PG的致痛作用和痛觉增敏作用 3.小剂量阿司匹林用于 A.发热 B.关节痛 C.防止血栓形成 D.胃肠绞痛 4.具有解热镇痛及抗炎作用的药物是 A.哌替啶 B.吗啡 C.乙酰水杨酸 D.对乙酰氨基酚 5.下列何药不适用于抗风湿治疗 A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C.布洛芬 D.吲哚美辛 6.下述阿司匹林作用中哪项是错的A．抑制血小板聚集B．解热镇痛作用C．抗胃溃疡作用D．抗风湿作用E．抑制前列腺素合成 7.下列对阿斯匹林水杨酸反应叙述错误的是 A　阿司匹林剂量过大造成的 B　表现为头痛, 恶心, 呕吐, 耳鸣，视力减退 C　一