抗菌药物病历点评表.doc

附表1：中心医院抗菌药物合理应用病历点评表 （治疗用药） 科室： 住院号： 主管医师： 年 月 日 考评项目 评 分 标 准 分值 实际评分 备注 药物选择 （30分） 1、有病原学诊断（采集标本如血、痰、尿、脑脊液等涂片镜检） 5 　 　 　 2、感染患者须有药敏结果 5 　 3、有用药指征 5 　 4、药物选择恰当 8 　 6、价格合理 2 　 7、用药分析、记录完整 5 药动学指标 （25分） 1、用法用量合理 5 　 2、给药间隔时间符合要求 5 　 3、开始用药时间适当 5 　 4、停止用药时间适宜 5 　 5、给药途径恰当 5 　 联合用药评价 （20分） 1、联合用药指征明确 8 　 　 2、遵循联合用药应用原则 8 　 3、没有配伍禁忌 4 　 药效学指标 （15分） 1、感染控制有效 5 　 　 2、没有或有轻微不良反应 5 　 3、未发生二重感染 5 　 分级管理 （10分） 执行抗菌药物分级管理制度 10 一票否决 评价标准 不合理（70分） 基本合理（70-90分） 合理（90分） 评分合计 质控员签字 科主任评价 科主任签字 评价结论 评审专家签字 注：1. 本评价表为百分制考核，请认真填写，并存档。 2. 本评价表适用于各临床科室。 附表2：中心医院抗菌药物合理应用病历点评表 （围手术期预防用药） 科室： 住院号： 主管医师： 年 月 日 考评项目 合理 不合理 分值 实际评分 备注 适应证 有 无 15 药物选择 正确 不正确 10 术前（初次）给药时间 术前2h内 术前2h 或术前不用术后用 10 术中追加 手术时间≥3h即追加 手术时间＞3h未追加 5 术后用药 Ⅰ类切口：24h内 Ⅱ类切口：48h内 Ⅲ类切口：3～7天 Ⅰ类切口：时间＞24h Ⅱ类切口：时间＞48h Ⅲ类切口：时间＞7天 10 联合用药 有指征，二种有协同作用 无指征或使用不正确 10 用药途经 正确 不正确 5 用法用量 正确 不正确 5 不良反应 正确处置并上报 处置不当，病情加重， 未填表上报 5 频繁换药 无 有 5 用药记录 有用药分析、记录 无用药分析、记录 5 禁忌证 无 有 5 分级管理 执行 未执行 10 一票否决 评价标准 不合理（70分） 基本合理（70-90分） 合理（90分） 评分合计 质控员签字 科主任评价 科主任签字 评价结论 评审专家签字 注：1. 本评价表为百分制考核，请认真填写，并存档。 2. 本评价表适用于临床各手术科室。 附表３：中心医院住院患者抗菌药物使用情况调查表 科室： 抽样时间：20　年　月 日至20　年　月 日 　第　页 共　页 序号 病历号 有无微生物送检(√) 特殊使用抗菌药物审批（有√） 有无适应症(有√) 用药品种、剂量是否合理 联合用抗菌药物品种数 预防用时间 是否是手术预防用药在术前0.5-2.0小时内给药 医师 姓名 ＜24小时 ＜48小时 ＜72小时 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 11 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 12 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 13 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 14 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 15