肝硬化_3316教材幻灯片.pptVIP

食道下静脉曲张 liver cirrhosis liver cirrhosis 当食道粘膜下静脉发生扩张时，门脉高压导致了更严重的后果。这称为食道静脉曲张。此图为食道下段的静脉曲张，即所示蓝色线状扩张的静脉。其中一段扩张静脉发生了出血。这些静脉易受侵蚀，导致胃肠道大出血。 liver cirrhosis 痔静脉曲张 liver cirrhosis 海蛇头 liver cirrhosis liver cirrhosis 肝硬化时，肝脏的异常血流方式导致门脉高压。升高的压力传送至侧枝静脉通路。这些侧枝静脉有时发生扩张。如图所示，肝硬化患者腹部扩张的静脉形成了“海蛇头”样表现。 liver cirrhosis liver cirrhosis liver cirrhosis liver cirrhosis 体征 脾肿大 黄疸 肝掌、蜘蛛痣 肝脏触诊　肝脏大小硬度与平滑否，与肝内脂肪浸润的多少，肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的情况有关。晚期肝脏缩小、坚硬、表面呈结节状。 liver cirrhosis 黄疸 并发症 1.上消化道出血：为本病最常见的并发症。除因食管胃底静脉曲张破裂外，部分患者出血的原因为并发急性胃粘膜病变或消化性溃疡。 2.感染：自发性腹膜炎的致病菌多为大肠杆菌及副大肠杆菌，近来发现厌氧菌也是致病菌之一。一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀。有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。患者腹水迅速增长，腹部有不程度的压痛和腹膜刺激征。腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释，其性质可介于漏出和渗出液之间，腹水应作普通细菌和厌氧菌培养及药物敏感试验。本并发症病情严重，需及时发现，积极治疗。 liver cirrhosis liver cirrhosis liver cirrhosis 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 肝 硬 化 liver cirrhosis liver cirrhosis ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 这是一张胸腔和腹腔的内脏图片。可以看到，肝脏是最大的实质器官，位于膈下。右叶（照片的左边）比左叶大。镰状韧带将两叶分开。 liver cirrhosis ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 这是正常肝脏的外表面，褐色，表面光滑。正常的肝脏重约1200至1600克。 liver cirrhosis ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 正常的肝脏切面呈褐色，注意靠近门部，门静脉将血液送入肝脏，它在中央左侧分支，与肝动脉和胆管伴行。在右下方有一个肝静脉分支将肝脏的血液引流到更细的静脉腔内。 liver cirrhosis 肝被组织学上分成几个小叶。小叶的中央是中央静脉，周围是门脉三角。肝脏也可以从功能上划分。 liver cirrhosis 定义 肝硬化(cirrhosis of liver)是常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用，造成的弥漫性肝损害。以肝组织弥漫性纤维化、肝小叶结构破坏和假小叶形成为特征。 病理上主要表现正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。 临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现。 liver cirrhosis 各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途径改建，使肝脏变形、变硬而形成肝硬变。 liver cirrhosis 病 因 病毒性肝炎：70%～80%，乙型、丙型、乙型加丁型 我国最常见。 慢性酒精中毒：国外最多见。 工业毒物及药物中毒：砷、黄磷、四氯化碳等 血液循环障碍 营养缺乏：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等 代谢障碍 胆道阻塞、胆汁淤积：结石、肿瘤、总胆管囊肿，