A4工程报验申请表钢筋模板安装.docVIP

A4 挡渣墙钢筋、模板安装 报验审请表 工程名称：双龙物流基地工程 编号：挡渣墙--01 致： 陕西同大铁道建设工程监理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 货1线西侧挡渣墙砼K576+600-K575+800米钢筋、模板安装 工作，并按有关规定、验评标准进行了自检，质量等级为合格□优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、钢筋加工工程检验批验收记录表（A2004） 2、钢筋安装工程检验批验收记录表（A2005） 3、模板安装工程检验批验收记录表（A2001） 4、模板安装施工记录 （C1214） 5、中间交接检验记录（土模工交砼工）（B1024 6、隐蔽验收记录（B1023） 承包单位：（章）安康铁路新元房屋建设工程有限公司 项目经理： 张全喜 资质证号： 日 期： 2011年05月25日 审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师：张增让 岗位证号： 日 期： 2011年05月25日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 陕 西 省 建 设 厅 建 制 陕西省建设监理协会承印 陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表 分项工程检验批质量验收记录 分部工程 挡渣墙 子分部工程 混凝土 01-1.模板安装工程检验批质量验收记录表 陕ZJP-010601-1 □ 单位(子单位)工程名称 双龙物流基地工程 检验批部位 施工单位 安康铁路新元房屋建设工程有限公司 项目 经理 张全喜 货1线西侧挡渣墙砼K576+600-K575+800米模板安装 分包施工单位 李年春 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范(GB50204-2002) 施工质量验收规范(GB50204-2002)的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主控项目 1 模板支撑,立柱位置和垫板 第4.2.1条 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 合格 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 满足规范规定要求 2 用作模板地坪,胎膜质量 第4.2.4条 3 模板起拱高度 第4.2.5条 4 预埋件,预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置(mm) 3 预埋管, 预留孔中心线位置(mm) 3 插筋 中心线位置(mm) 5 外露长度(mm) +10,0 预埋 螺栓 中心线位置(mm) 2 外露长度(mm) +10,0 预留洞 中心线位置(mm) 10 9 8 9 8 9 9 9 9 9 9 尺寸(mm) +10,0 9 9 9 8 9 9 9 8 8 8 5 模板安装允许偏差 轴线位置(mm) 5 3 4 5 4 3 4 3 4 3 4 底模上表面标高(mm) ±5 截面内部尺寸(mm) 基础 ±10 柱,墙√,梁 +4,-5 4 3 3 3 4 4 3 3 4 4 层高垂直度(mm) 不大于5mm 6 大于5mm 8 相邻两板表面高低差(mm) 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 表明平整度(mm) 5 5 4 5 4 5 4 3 5 4 5 施工 单位 检查 评比 结果 专业工长 （施工员） 李年春 施工班 组长 侯小军 监理 (建设) 单位 验收 结论 专业监理工程师(建设单 位项目专业技术负责人)：　 张增让 2011年05月25日 项目专业质量检查员：　郭建成 主控项目全部合格一般项目满足规范规定要求2011年05月25日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ．Ｐ． 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 专业名称 01．建筑与结构 资料名称 06．施工记录(混凝土工程) 05．现浇混凝土模板安装√、拆除施工记录 陕ZKZ-010605 工程名称 双龙物流基地工程 建设单位 陕西国铁集团安康顺达公司 总承包单位 施工单位 安康铁路新元房屋建设工程有限公