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世界卫生组织生命质量简表
世界卫生组织生存质量测定简表
THE WORLD HEALTH ORGANIZATION
QUALITY OF LIFE (WHOQOL)—BREF
有关您个人的情况：
1 您的性别？男 女
2 年龄：
3您的出生日期？年月日
4 您的最高学历是： 小学 初中 高中或中专 大专 大学 本科 研究生
5 您的婚姻状况？ 未婚 已婚 同居 分居 离异
6 现在您正在病吗？是 否
7 目前您有什么健康问题？
8 您的职业是？ 工人 农民 行政工作者 服务行业 知识分子
填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康状况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真是感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？
根本不能① 很少能② 能（一般）③ 多数能④ 完全能⑤
请您根据您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最合适您情况的答案。
1（ Q1）您怎样评价您的生存质量？
2您对自己的健康满意吗？
下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗？
4您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？
5您觉得生活有乐趣吗？
6您觉得自己的生活有意义吗？
7您能集中注意力吗？
8日常生活中您感觉安全吗？
9您的生活环境对健康好吗？
10您有充沛的精力去应付日常生活吗？
11您认为自己的外形过得去吗？
12您的钱够用吗？
13在日常生活中您需要的信息都齐备吗？
14您有机会进行休闲活动吗？
15您行动的能力如何？
16您对自己的睡眠情况满意吗？
17您对自己做日常生活事情的能力满意吗？
18您对自己的工作能力满意吗？
19您对自己满意吗？
20您对自己的人际关系满意吗？
21您对自己的性生活满意吗？
22您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？
23您对自己居住地的条件满意吗？
24您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？
25您对自己的交通情况满意吗？
下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度
26您有消极感觉吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）
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