听神经瘤术后并发吸入性肺炎危险因素的分析及护理干预.ppt

听神经瘤术后并发吸入性肺炎危险因素的分析及护理干预 神经外科 黎嘉丽 主要内容 1 听神经瘤概述 吸入性肺炎危险因素分析 护理干预 2 3 吞咽功能训练 4 听神经瘤概述 是第Ⅷ脑神经膜上发生的肿瘤, 常见于第Ⅷ脑神经的前庭支,为良性肿瘤 其复杂的解剖位置关系, 术后并发症较多 吞咽障碍是听神经瘤术后常见的并发症 吞咽有关的神经支配 神 经 功 能 三叉神经V 面部牙齿感觉，颌肌及牙槽的本体感觉，咀嚼活动 面神经VII 味觉，控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表情肌 舌咽神经IX 喉部感觉，乳头上的味蕾，吞咽动作，唾液腺分泌 迷走神经X 颌及咽喉的肌肉感觉 舌下神经XII 舌内外肌和舌肌的运动 副神经XI 协助迷走神经的活动 听神经瘤手术 枕下乙状窦后入路 后组颅神经（面、舌咽、迷走、副、舌下神经）损伤 神经性吞咽障碍 临床表现 原因不明的肺炎，反复发生 吞咽时或吞咽后呛咳，咳嗽 危险因素分析（吸入性肺炎） 后组颅神经的分析 手术中全麻插管 气管切开和机器通气 颅内高压 护理质量 护理干预 术后体位 协助进食及食物选择 吞咽障碍功能评估及程度判定 保持呼吸道通畅 护理干预 术后体位 健侧卧位 抬高床头30。 护理干预 保持呼吸道通畅 及时发现误吸 停留胃管的病人护理 气管切开病人护理 护理干预 吞咽障碍功能评估及程度判定