肝炎の話教材_课件.pptVIP

太って言う人が必ずしも脂肪肝かというと、そういうわけではありませんが、 肥満度が２０％をこえる人は、要注意です。 自分の肥満度がどれくらいかわからない方、いますか？ 健診結果表をみたり、保健センターで聞いてみたりしましょう。 お酒を飲んだり、食べ過ぎたりして体内にため込んだ皮下脂肪が、 肝臓にまでついた状態。 それが、脂肪肝です。 脂肪肝は、原因を取り除くことで改善します。 飲み過ぎ、食べ過ぎ、肥満を改善すれば、心配はいりません。 さて、次は、アルコール性の肝障害について。 肝臓を痛めつける原因物質（日本酒?ビール?ウイスキー?焼酎????などなど）を 患者さんが好んで自ら体内に取り入れ、肝障害を起こすのが、アルコール性の肝障害です。 よく、「日本酒はやめて、焼酎ならば大丈夫！」 なーんて人がいますが、そんなことは、なんの根拠もありません。 誘惑にうち勝つことが、何よりの治療です。 では、もう少し細かくみてみましょう。 アルコール性の肝障害は、大きく分けると、３つに分類できます。 アルコールを飲み続けると、肝細胞内で中性脂肪の生成が高まり、肝臓に中性脂肪がたまり始めます。 右の肋骨のしたをさわってみると、肥大した肝臓がやわらかくふれたりします。 肝臓には、中性脂肪の粒が、いっぱいです。 これが、脂肪肝です！　さっきも話したとおり、お酒を控えることで、治ります。 次に、アルコール性の肝炎について??? 飲酒の常習犯の人の肝臓は、アルコールの代謝のために、たくさんの酸素を使います。 アルコールを分解するためには、酸素が必要なんです。 　　メモ　　第１に参加することに意義がアルデヒド 　　　　　　第２の参加でアセってケトン つまり、絶えず酸素を使うので、肝臓は酸欠になります。 しかも、ケトン体になるまえにできるアルデヒドは、肝細胞内でせっせとはたらく酵素の活性を低下させます。 様々な悪影響が積み重なり、肝臓の細胞が次々と破壊されてしまいます。 これが、アルコール性の肝炎です。 肝繊維症も、アルコール性肝炎と似たような機序でおこります。 アセトアルデヒドが、コラーゲンの生成を高め、肝臓に繊維をふやし、肝臓の繊維化がすすみます。 繊維化がすすみと、肝硬変をまねくと言われています。 いずれの病気も「禁酒」が原則です。 最後は、ウイルス性肝炎についてです。 さて、現在確認されている肝炎ウイルスは、どれくらいあるのでしょう。 緑色で表示したモノは経口感染、赤で表示したものは、血液などで感染します。 実は、Ｆ型肝炎も発見されてはいます。ちなみに1991年に日本人が発見したようです。＞Ｆ型 Ｆ型は、まだ、遺伝子の構造が完全に解明されていないため、欠番になっています。 経口感染で、Ａ型とよく似ていると言われています。日本では感染の危険は、おそらくないと??? この際ですから、ひとつずつみてみましょう。 まず、Ａ型肝炎。年間５～２０万人が発祥しています。 日本の「急性肝炎」の約４０％Ａ型肝炎です。 戦時中に生まれた人などは、子供時代にかかり、抗体を持っていると言われています。 感染経路は、「経口感染」です！ 多発地域に旅行するときは、要注意ですね。 ちなみに、予防接種があります。 ２回の接種で、半年以上は感染を防げます。 次に、Ｂ型肝炎です。 血液や性行為で感染するといわれています。非常に感染力が強いと言われています。 昔は、輸血などで感染しました。1972年（昭和47年）からは、輸血用の血液がＢ型肝炎ウイルスに汚染されていないかどうか調べられるようになったので、それ以降の輸血では感染の心配はありません。 大人になってからの輸血や性行為で感染したＢ型肝炎は、その70～80％は無症状で治ると言われています。 のこりの20～30％も、急性期を経てなおると言われています。 あくまでも、「多くは」です。 まれに、「劇症肝炎」を起こすケースがあると言われています。 それから、母親から子供への「母子感染」があります。 母子感染、あるいは、３歳頃までの輸血などでの感染では、85％がキャリア化すると言われています。 キャリアっていうのは、６ヶ月以上たっても抗体ができず、つまり、治らず、「Ｂ型肝炎ウイルスを持ち運ぶ人」のことをいいます。 なぜ、母子感染や人生の早い時期の感染で「キャリア」になりやすいかというと、 子供の頃は、異物を排除するための免疫機構の発達が未熟なため、ウイルスは異物と見なされずに肝細胞内にいついてしまうわけです。 ???免疫学的寛容 Ｂ型肝炎では、キャリアの人の約10％が「慢性肝炎」になると言われています。 残りの90％は無症候性キャリアとなります。 慢性化した人の３～４％が「肝硬変」や「肝ガン」を起こすと言われ