股骨颈骨折教材_课件.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm 股骨颈骨折 Fracture of the Femoral Neck 解 剖 概 要 颈干角:110°－140°,平均127°。 股骨颈前倾角:12°－15°。 关节囊与髂股韧带包裹髋关节的前上方,关节的后、上、内方由关节囊和坐骨韧带覆盖,而后、外、下方则暴露于关节囊之外,囊内骨折是相对的。 解 剖 概 要 股骨颈骨折后,关节囊和髂股韧带失去其内轴的完整性,紧张度消失,使下肢处于外旋位,与肢体纵轴平行的肌群收缩,使两骨折端间产生剪切应力。 解 剖 概 要 成人股骨头的血供: 股圆韧带内的小凹动脉。 股骨干的滋养动脉升支。 旋股内、外侧动脉的分支。 旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基地组成一动脉环。 旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头坏死的主要因素。 按X线表现分类: 内收骨折: Pauwells角50°,不稳定性骨折。 外展骨折: Pauwells角30°,稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折。 常用Pauwells角明确骨折的类型及其稳定性: Ⅰ型:30°; Ⅱ型:30°－70°; Ⅲ型:70°。 按移位程度分类(Garden 分类): 不完全骨折: 完全骨折: 无移位的完全骨折。 部分移位的完全骨折。 完全移位的完全骨折。 发 病 机 制 都由外旋暴力引起。 暴力程度的不同产生不同的移位。 “内收、外展”实质上都是螺旋骨折的不同X线投影。