从犘狉狅狋犲犮狋犃犉研究看左心耳封堵术的未来-上海医学会.PDFVIP

上海医学 年第 卷第 期 ２０１５ ３８ １ · · １ ·述评 · 从犘狉狅狋犲犮狋犃犉研究看左心耳封堵术的未来 潘文志 周达新 葛均波 　 　 作者简介：周达新，主任医师。现任上海市心血管病研究所先天性心脏病介入治疗 　　 和肺动脉高压组负责人，上海市药学会临床药物治疗专业委员会副主任委员，中华医学 会心血管分会结构学组副组长。是国内最先开展先天性心脏病室间隔缺损介入治疗的 少数专家之一，在先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭特别是大房间隔缺损的介入 治疗领域处于中国领先地位。率先在中国开展经导管主动脉瓣植入术、经皮肺动脉瓣植 入术、经导管二尖瓣修复术和经导管瓣周漏封堵术等新技术。 左心耳封堵术（ｌｅｆｔａｔｒｉａｌａ ｅｎｄａｅｏｃｌｌｕ 钟内可出现明显症状）且病情严重（致死率、致残率 　　 ｐｐ ｇ ， ）是近年来发展的通过微创导管术封 均 ５０％）。总之，心房颤动导致的脑卒中具有高 ｓｉｏｎＬＡＡＯ ＞ 堵左心耳以达到预防心房颤动患者发生血栓栓塞 龄、高发病率、高复发率和高死残率等 个特点，故 ４ 的新 技 术。 （ 预防心房颤动性脑卒中一直是临床上重要的课题。 ＰｒｏｔｅｃｔＡＦ Ｗａｔｃｈｍａｎｌｅｆｔａｔｒｉａｌ ａ ｅｎｄａｅ ｓｓｔｅｍ ｆｏｒ ｅｍｂｏｌｉｃ ｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｉｎ 目前，心房颤动性脑卒中的预防主要是口服华法 ｐｐ ｇ ｙ ｐ ［ ］ １４ 林钠，规范化的华法林钠抗凝治疗可使心房颤动患者 ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ）研究 是关于 的第 个随机对照临床试验，本述评在分 发生脑卒中的风险降低 ／，而口服阿司匹林已被认 ＬＡＡＯ １ ２３ 析该研究的基础上对ＬＡＡＯ的未来进行展望。 为效果不佳。但长期口服华法林钠存在诸多问题：华 法林钠在预防血栓的同时可造成出血并发症，华法林 １ 犔犃犃犗的理论基础 　 钠的作用受到许多食物、药物的影响，服用华法林钠 心房颤动是临床上最常见的持续性心律失常， 需要患者频繁地到医院监测凝血功能。目前，心房颤 普通人群中心房颤动发病率为０．５％ １．３％，随年 动患者口服华法林钠的比例普遍较低，在中国更是低 ～ 龄增长，其发病率逐渐升高，年龄每增加 岁，心房 于１０％。能坚持长期服用华法林钠的患者比例很 １０ 颤动发病率约增加 倍，年龄 岁人群的心房颤 低，每