皮肌炎_多发性肌炎.docVIP

皮肌炎临床路径二、皮肌炎/多发性肌炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为皮肌炎多发性肌炎（ICD10：M33） ” (使用丙种球蛋白疗法者) 重 点 医 嘱 长期医嘱： 皮肤科护理常规 饮食（根据病情） 临时医嘱： 血、尿、大便常规及隐血 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查 24小时尿肌酸/尿肌酐 胸片、心电图 肌电图、肌肉活检（必要时） 肌肉MRI、心动超声图、肺功能(必要时) 肿瘤标志物B超CT、MRI检查，消化道钡餐B超CT、MRI、消化道钡餐 签名 医师 签名  时间 住院第8-13天 住院第14-28天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 注意观察肌力、血压、体温等 根据病情变化调整糖皮质激素的剂量 根据痰液培养及药敏的变化调整抗生素用药（有肺部感染者） 观察和处理治疗药物的不良反应 签署“接受化疗知情同意书”（使用免疫抑制剂者） 上级医师诊疗评估，确定患者是否可以出院 完成出院小结 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期 重 点 医 嘱 长期医嘱： 糖皮质激素：剂量调整 免疫抑制剂（必要时） 抗生素（必要时） 临时医嘱： 复查血常规、尿常规、大便常规及隐血 复查肌酶学、肝肾功能、电解质、血糖 复查24小时尿肌酸/尿肌酐 复查痰液细菌培养及药敏试验（有肺