情绪障碍儿童心理辅导以游戏治疗个案为例指导教授苏国荣.doc

情緒障礙兒童心理輔導—以遊戲治療個案為例 指導教授：蘇國榮 國立花蓮師範學院91級日師資乙班學生：鍾善美 摘要 研究者首先釐清，情緒障礙的的定義、形成原因。再來考慮到個案的問題性質，嘗試著以遊戲治療情緒障礙兒童，並針對治療過程加以紀錄、分析，作為學校老師或實務工作者教學與輔導之參考。 壹、研究動機 第一次到達實習學校，馬上就面對一年級的新生，而這群新生中很特別的出現一位超出這群新生年齡的學生。他不僅較其他孩子年長二歲，其行為表現更是異於其他孩子，出現了強烈的自殘行為。經過導師一段時間的觀察，發現他有嚴重情緒障礙的傾向，但是他才剛上國小一年級，之前尚未有任何入學的學習經驗，必須經過至少一年的學習適應後，才能加以鑑定是否真的為情緒障礙的孩子，我們目前只能說他有情緒障礙的傾向。 如何幫助這個孩子？成了迫切的課題。情緒障礙兒童的治療方式，包含情緒障礙情境教學、生理回饋法、行為治療法、社會學習法、諮商、遊戲治療、音樂治療等。學校商討的結果，決定運用心理治療中的遊戲治療與班級中的行為改變技術，雙管齊下來輔導孩子的偏差行為。我們試著先釐清情緒疾礙的定義、形成的原因，其次，考慮到個案的問題性質，嘗試著以遊戲治療情緒障礙兒童，並針對治療過程加以紀錄、分析。筆者有幸在此名學生的班上實習，更參與了一學期的遊戲治療，方便筆者觀察孩子接受遊戲治療後在班上的互動情形。 貳、情緒障礙兒童定義 情緒指因事物或情境引發個體喜、怒、哀、樂等強烈的情感，繼而產生身體內部和生理上的變化，並以情感或行為呈現。隨著成長，情緒會產生分化、複雜，如果情緒表現與年齡、發展、社會文化有扭曲不相稱時，便疑似「情緒障礙」（emotional disturbance） 如果以一條連續的量尺來看，情緒障礙可從行為表現「顯性（overt）」、「隱性（covert）」 極度隱性 顯性隱性相當 極度顯性 -20. –1.5 -1.0 -0.5 0 0.5 1.0 酒毒癮 幫派 偷竊 破壞性 說謊 消極 違抗 攻擊 愛現 打架 威脅 脾氣 過動 翹課 縱火 逃家 身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準（教育部，民87）中所謂「嚴重情緒障礙」是指：長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。其症狀包括精神型疾患、情感性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續之情緒或行為問題者。 美國心理衛生暨特殊教育聯盟所下定義，情緒或行為係因一種失能，主要是在學校教育中行為或情緒反應顯著異於其年齡發展、文化和種族的常態，因而對教育成交產生負面影響，其內容包括學業、社會、職業、人際交往的技巧。 參、情緒障礙兒童形成原因 情緒障礙兒童形成原因往往是錯綜複雜，每一行為的發生，並是單一因素所促成，可能是多種因素相互影響的結果。綜合各家的看法，情緒礙兒童形成原因大致可分為下列幾個因素(陳政見，1999；劉焜輝1992) 一、個人因素： 生理因素，大部分的學者都以生理學因素稱之，特別強調行為是受遺傳基因、生物化學、神經學的因素影響。其次是心理因素，個人的需求受阻，產生挫折，心理衝突隨之增加。在這種生活條件之下，伴隨情緒緊張，焦慮動搖未曾間斷，人格形成產生障礙。久而久之，於是有情緒適應障礙的反應。 二、家庭因素： 從親子關係的疏離家庭結構的疏離而言，情緒障礙的表露，嬰幼兒期以生理上的問題為中心，因此與家人之間的關係非常重要。今日離婚率、單親、及隔代教養普遍，親子之間欠缺充分的接觸，幼兒時期未享有充分的母愛，對於日後的待人處事具有負面的影響。 三、學校因素： 就教師人格及期既管教而言，師資養成過程中，其偏差行為輔導訓綀及素養不足，以致處理學生問題時，往往感情用事，使兒童長期處在不安的情境中，呈現出緘默、憂鬱、暴力的情緒問題行為。加上學校預期水準影響，當成功預期高卻遭遇嚴重失敗時，低智商及低成就的學生較容易有情緒困擾及行為異常的表現。 四、社會文化因素： 多元社會受到體系受到大眾媒體電視、電影，雜誌等大眾媒體的影響，兒童在不同的社會情境下所接受的訊息不同、有所差距，產生認知失調，若沒妥善化解其衝突，其衝突的後果，便是行為異常的伏根。加上社區環境的影響到兒童的問題行為、社交能力及情緒發展。 肆、情緒障礙兒童之心裡輔導 國外對於遊戲治療，早在Freud時就肯定遊戲的重要性，而在一九三○年代各學派陸續興起，更於一九六○年代將遊戲治療應用在國小兒童諮商中，發在改善兒童偏差行為，或促進其情緒上的穩定上有其大功效(Carmichael,1994)。雖然在國內對於遊戲治療運用在個別