护理课件 周围血管疾病病人的护理.ppt

周围血管疾病病人的护理 学 习 目 标 熟悉下肢静脉曲张病因、特殊检查方法及治疗原则 熟悉护理评估内容 掌握下肢静脉曲张的临床表现及护理 原发性下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。 二、解剖生理 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。 （一）浅静脉：位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。A 大隐静脉→股总静脉、小隐静脉→腘静脉 （二）深静脉： 胫前 小腿部 胫后 腘静脉→股总静脉 腓静脉 （三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。 （四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。 使下肢静脉血流由下→上，由浅→深单向回流。 （五）下肢血流动力学 1) 静脉瓣膜向心单向开放功能。 2）肌关节泵的动力功能。 3）心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心的作用。 （六）静脉壁结构 由外膜、中层和内膜组成 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉压力持续增高 1、先天因素 静脉瓣膜缺陷、静脉壁薄弱 2、后天因素 增加下肢血柱重力 循环血量超过回流负荷 四、病理生理 下肢静脉曲张的主要血液动力学改变是主干静脉和皮肤毛细血管压力升高。 五、临床表现 单纯性浅静脉曲张：下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲 早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。 后期：小腿和踝部皮肤出现营养性改变。 六、辅助检查 特殊检查 大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验 影像学检查 下肢静脉造影术 无创性血管检查 七、处理原则 1、非手术治疗 只能改善症状。 适用于： 1）病变局限，症状较轻； 2）妊娠期间发病； 3）症状虽然明显，但不能耐受手术者。 方法： 1）处进静脉回流 患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐；间竭抬高患肢 2）注射硬化剂和压迫疗法 常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等 3）处理并发症 ①血栓性浅静脉炎：给予抗菌药及局部热敷治疗。 ②湿疹和溃疡：抬高患肢给予创面湿敷。 ③曲张静脉破裂出血：抬高患肢和局部加压包扎止 血，必要时逢扎止血。 2、手术治疗 适用于：深静脉通畅、无手术禁忌证者。 （1）传统手术 1）高位结扎大隐静脉或小隐静脉。 2）剥脱大隐或小隐静脉主干及曲张静 脉。 3）结扎功能不全的交通静脉。 （2）微创疗法 特点：创伤小、恢复快、替代传统治疗方式。 护 理 一、护理评估 (一）术前评估 1、健康史和相关因素 1）一般情况 2）患肢情况 3）既往史 2、身心状况 1）局部 ① 小腿静脉曲张的部位和程度； ② 患肢有无踝部肿胀； ③ 局部皮肤营养状况； ④ 局部有无并发症：血栓性浅静脉炎、湿疹和溃 疡、曲张静脉破裂出血 2、术后评估 1）患肢血循环：患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。 2）局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。 3）活动：能否早期离床活动及正常行走。 护理诊断/护理问题 1、活动无耐力： 与下肢静脉曲张回流障碍有关 2、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关 3、潜在的并发症：深血栓性形成、小腿曲张静脉破裂出血。 护理目标 1、活动耐力逐渐增加。 2、创面无继发感染，逐渐愈合。 3、并发症能得到预防或及时发现处理。 护理措施 一、促进下肢静脉回流，改善活动能力。 1、穿弹力袜或缚扎弹力绷带 2、保持合适体位 3、避免引起腹内压和静脉压增高的因素 二、预防或处理创面感染。 1、观察患肢情况 2、加强下肢皮肤护理 三、并发症的预防和护理。 1、术后早期活动 2、保护患肢 健康教育 1、适当锻炼 2、应用绷带 3、保持良好姿势