考前冲刺四(2017-12-26 8-57-54 2617).docxVIP

考前冲刺四1[A1/A2型题]以下各项中，属于小儿急性阑尾炎的重要体征是A.腹胀B.局限性右下腹压痛、肌紧张C.肠鸣音减弱或消失D.脐周压痛E.肝区叩痛正确答案:B【官方解析】右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征。故答案应选B。2[A1/A2型题]下列属于急性胰腺炎最常见的临床表现的是A.上腹部疼痛B.黄疸C.寒战、发热D.恶心、呕吐E.黑粪正确答案:A3[A1/A2型题]诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管吞钡X线检查B.食管滴酸试验C.食管内镜检查D.食管24小时pH监测E.食管测压正确答案:C【官方解析】食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断反流性食管炎有帮助，但均不能确诊。故选C。4[A1/A2型题]患者，男性，40岁。饮白酒400g后出现上腹剧痛2小时。查体：上腹部及左上腹轻度深压痛。此时应行的检验是A.血淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.碱性磷酸酶D.血胆红素E.血谷丙转氨酶正确答案:A5[A1/A2型题]一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压146/90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是A.甲状腺危象B.气管塌陷C.喉头水肿D.切口内出血压迫E.双侧喉返神经损伤正确答案:D【官方解析】①患者并未合并有甲亢，所以不可能出现甲状腺危象。②气管塌陷是因甲状腺肿压迫气管软化，切除甲状腺肿后软化的气管壁失去支撑所致，也会出现较早，并且会因气道堵塞出现喘鸣，该患者无此表现。③在术中损伤双侧喉返神经，当时就会出现严重呼吸困难或窒息，不会等到术日当晚才出现，亦可排除。④患者术中未使用气管插管全麻，喉头水肿的机会应减少，且无喘鸣音及急性呼吸道梗阻的表现，最大的可能是因渗血未能通畅引流至体外，而是集在切口内造成压迫使患者呼吸困难。6[A1/A2型题]男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是( )A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂正确答案:C7[A1/A2型题]食管癌多见于A.颈段食管B.胸下段食管C.胸中段食管D.胸上段食管E.膈下食管正确答案:C【官方解析】食管癌以胸中段癌为多见，其次为胸下段癌。8[A1/A2型题]乳腺癌最常发生的部位是A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.中央部正确答案:A【官方解析】乳腺癌60%发生在外上象限；12%发生在乳晕下；12%发生在内上象限；10%发生在外下象限；6%发生在内下象限。故答案A是正确的。9[A1/A2型题]继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A.阵发性腹痛，逐渐加重B.进食后疼痛能缓解C.持续性全腹痛，原发部位显著D.发热后持续腹痛E.阵发性腹痛，能自行缓解正确答案:C【官方解析】继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则患者表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现；进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况；阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。故答案应选C。10[A1/A2型题]男，50岁，感头晕，出冷汗，随后呕血约500ml，暗红色，并解黑便两次。查体：神清，脸色稍苍白，血压110/80mmHg，脉搏100次，分。为明确出血原因，首选的诊断检查方法是A.肝功能检查B.纤维胃镜检查C.上消化道钡餐D.肠系膜血管造影E.TC标记红细胞的腹部γ-闪烁扫描正确答案:B【官方解析】肝功能检查可明确有无慢性肝病，但不能直接诊断消化道出血的原因。B、C、D、E均可用于消化道出血的诊断，由于患者病情尚稳定，纤维胃镜检查不仅可明确出血原因，尚可进行治疗。11[A1/A2型题]上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A.放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入制酸药正确答案:D12[A1/A2型题]发生在20岁前的单纯性甲状腺肿，如肿大明显，首选治疗方法是A.甲状腺部分切除术B.服抗甲状腺药物C.同位素碘治疗D.服甲状腺素片E.多食含碘食物正确答案:D【官方解析】该病可发生在各个年龄段，其发展有早期、晚期。若发生在20岁以前应是青春期甲状腺肿，多属早期，甲状腺素不足引起的代偿性肿大呈弥漫性，即使肿大明显也不必行手术治疗，但靠含碘食品也难以改善甲状腺明显肿大，需用甲状腺制剂降低TSH水平、减少其对甲状腺的刺激，才能控制甲状腺肿的发展。13[A1/A2型题]鉴别原发性