角膜病-教学课件-北京人民医院教案.pptVIP

医学课件园 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 手术方法:首先用自动板层角膜刀切一个包括角膜上皮层、前弹力层和浅基质层的带蒂角膜瓣, 再用准分子激光在角膜基质内切削，切削后复位角膜瓣。 * 医学课件园 PRK LASIK优缺点比较 疼痛著 视力恢复慢 Haze发生率高 疼痛轻 视力恢复快 伤口愈合反应轻 * 医学课件园 存在的问题 如何减少屈光回退仍是LASIK手术面临 的主要问题 * 医学课件园 小结 角膜的解剖及生理特点 角膜炎、角膜溃疡对视力的危害性 掌握角膜炎的病因、症状、发展规律 掌握角膜炎的治疗原则 了解角膜移植手术和角膜屈光手术 * 医学课件园 角膜病英语专业术语（掌握） Cornea 角膜 Keratitis 角膜炎 Corneal ulcer 角膜溃疡 Fungal keratitis 真菌性角膜炎 Herpes simplex keratitis 单疱病毒性角膜炎 Interstitial keratitis 角膜基质炎 Neuroparalytic keratitis 神经麻痹性角膜炎 Microcornea/Macrocornea 小角膜/大角膜 * 医学课件园 角膜病英语专业术语（了解） Corneal macula 角膜斑翳 Corneal leucoma 角膜白斑 Descemetocele 后弹力层膨出 Corneal fistula 角膜瘘 Adherent leucoma 粘连性角膜白斑 Coneral staphyloma 角膜葡萄肿 Exposure keratitis 暴露性角膜炎 Keratomalacia 角膜软化症 Laser in situ keratomileusis 激光原位角膜磨镶术(LASIK) * * * * * * * * * * * * * 医学课件园 单疱病毒角膜炎 地图样 * 医学课件园 单疱病毒角膜基质炎 * 医学课件园 单疱病毒角膜炎 活动期 * 医学课件园 单疱病毒角膜炎 静止期 * 医学课件园 诊断要点 典型体征： 典型树枝状或地图状改变、角膜基质盘状水肿 反复发作史 实验室诊断： 血清学、涂片、病毒分离等 * 医学课件园 鉴别诊断 细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 角膜内皮炎等 * 医学课件园 药物治疗（一） 抗病毒药物 局部：无环鸟苷眼水、眼膏等 全身：无环鸟苷 甾体激素（盘状角膜炎） 散瞳药 * 医学课件园 药物治疗（二） 免疫调节剂 聚肌胞、干扰素等 抗生素眼水眼膏 支持疗法：维生素等 * 医学课件园 甾体激素使用的注意事项 上皮型禁用 ！ 禁止长期使用！ * 医学课件园 手术治疗 手术能降低复发率 5年复发率： 非手术50％ 穿透 2－6％ 角膜移植术适应症： 穿孔或近穿孔者 斑翳或血管翳引起视力明显下降者 尽可能避免炎症活动期手术 * 医学课件园 真 菌 性 角 膜 炎fungal keratitis * 医学课件园 fungal keratitis …病因 真菌感染 易感因素 植物擦伤或异物 局部长期使用甾体激素 全身使用免疫抑制 身体衰弱 * 医学课件园 真菌性角膜炎… 常见真菌： 镰刀菌 曲霉菌 白色念珠菌（条件致病菌） 诱因： 植物、泥土伤 长期使用抗生素、激素 * 医学课件园 临床特征 起病缓慢 症状轻于体征 羽毛状边缘 卫星灶 前房积脓 内皮斑 * 医学课件园 真菌性角膜炎 * 医学课件园 药物治疗 抗真菌药物 5% natamycin那他霉素 0.25% amphotericin B两性霉素B 0.2% Fluconazole氟康唑 禁止使用甾体激素 * 医学课件园 手术治疗 穿孔或近于穿孔者 * 医学课件园 棘阿米巴性角膜炎 Acanthamoeba keratitis * 医学课件园 acanthamoeba keratitis 诱因 异物 角膜接触镜 病因 棘阿米巴原虫 * 医学课件园 棘阿米巴性角膜炎 临床特征 基质环形或半环形浸润 与体征不符的眼痛 溃疡表面坚硬感，多无上皮缺损 抗生素或抗病毒药治疗无效 * 医学课件园 * 医学课件园 棘阿米巴性角膜炎…分类 表层点状角膜炎 类似单疱病毒性角膜炎，树枝末端无小泡 角膜基质炎 旁中心的盘状或环形浸润，类似盘状角膜炎，但无KP 且周边角膜感觉增强 化脓性角膜溃疡 很少伴新生血管 放射状角膜神经炎 沿角膜神经走行的放射状细胞浸