第四节 叩诊用于叩知某些脏器的大小和叩痛,胃肠道充气情况.pptVIP

第四节 叩 诊 用于叩知某些脏器的大小和叩痛， 胃肠道充气情况、腹腔内有无积气、 积液和包块等。 一、腹部叩诊音 正常：除肝、脾和增大的膀胱、子 宫外均为鼓音 如 肝区叩诊呈鼓音、浊音界消失， 提示 为胃肠穿孔和胃肠高度胀气 二、肝与胆囊叩诊 肝肾：上界沿锁中线、腋中线与肩 胛线由上向下叩诊，一般多用锁中线， 下界亦多沿锁中线自向下向上叩诊， 当由清变浊和由鼓变浊时即为肝上界 （肝相对浊音界）和肝下界（不如触 诊准确） 正常两者距离为9.0 ~ 11.0cm 异常： 增大，见于肝癌、肝脓肿、肝炎、 肝瘀血、肝囊肿、膈下脓肿 缩小，见于肝萎缩（急性、亚急性 肝坏死，肝硬化） 消失，见于胃肠穿孔、胃肠高度充 气、间位结肠 升高，见于右肺纤维化、右下肺不 张 下移，见于肺气肺，右侧气胸 叩击痛： 肝区，见于肝炎、肝癌、肝脓肿 胆囊，鉴于胆囊炎，胆囊大小的叩 诊，一般不用 三、胃泡鼓音区与脾 胃泡鼓音区又名Tra