[临床医学]以家庭为中心的护理 2.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 家系图示例 第一代 第二代 第三代 65 63 46 42 18 38 10 40 * * * * * * ２、家庭功能评估 家庭圈 病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人 圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度 反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正 * 家庭圈示意图 P P 父 母 兄 * Smilkstein－1978年设计用于检测家庭功能的问卷，包括两部分 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系 关系的评判采用多级排序法 良好、较差、恶劣三种程度 经常这样 2分；有时这样1分；几乎很少0分 总分0-7分家庭功能良好； 4-6分障碍；0-3分严重障碍 ３、家庭关怀度指数 APGAR问卷 * 家庭功能APGAR评估问卷 问 题 经常这样 有时这样 几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成熟度 Growth 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 Affection 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 □ □ □ 亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ * 简易APGAR问卷的名称和含义 名称 含义 适应度 遭遇危机时，解决问题的能力 合作度 分担责任和共同决定的程度 成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 情感度 家庭成员之间相爱的程度 亲密度 共享时光、金钱和空间的程度 * 家庭生活周期(family life cycle) 指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程 ４、家庭生活周期评估 * 阶 段 定 义 家 庭 问 题 保 健 重 点 1.新婚 男女结合 性生活问题 计划生育问题 交流与沟通问题 适应新的社会关系 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 2.第一个孩子出生 最大孩子介于0~30个月 父母角色的适应 经济压力问题 照顾幼儿的压力 母亲健康问题 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 3.有学龄前儿童 最大孩子介于30个月~6岁 儿童身心发育问题 孩子上幼儿园问题 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯 防止意外事故 4.有学龄儿童 最大孩子介于6~13岁 儿童身心发展问题 离家上学问题 适应学校环境问题 除“有学龄前期儿童”的保健内容外，还引导正确应对学习压力 合理进行社会化 家庭生活周期主要问题及其保健重点 * 5.有青少年 最大孩子介于13岁~离家 学习问题 性问题 异性交往和恋爱 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育和性教育 防止早婚和早恋 6.孩子离家出走 最大孩子离家~最小孩子离家 父母开始有孤独感 更年期问题 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健 7.空巢期 父母独处至退休 重新适应俩人生活 计划退休后的生活 疾病问题 防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式 8.退休 退休至死亡 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 面临老年病、衰老、 丧偶、死亡 慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀 * ５、家庭资源评估-ECO－MAP图 社会 1.扩展家庭 2.社区领导 文化 家庭 医疗 1.护士 2.家庭医生 教育 经济 宗教 地方宗 教首领 弱 强 甚强 * ６、家庭结构动力学评估 家庭界限评估 与外界联系、外部资源的利用程度、对环境变化的反应 家庭权力结构 家庭角色 家庭的空间领地和感情气氛 交往方式 家庭资源 * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.新婚 2.第