(临床药理教学课件）第五章药物相互作用.ppt

听力损害 氨基苷类 利尿药 抗组胺药 药物A 损害肠道粘膜 吸收机能受损 药物B B药吸收减少 例如 结核治疗PAS使利福平吸收 ; 环磷酰胺 使β- 乙酰地高辛吸收 . 新霉素 PAS 柳氮磺胺吡啶 环磷酰胺 长春新碱 长春碱 博莱霉素 丙卡巴肼 1. 影响药物血流而发生药物相互作用 改变肝血流量，经肝脏代谢的药物发生动力学改变。 2. 影响药物血浆蛋白结合率而发生药物相互作用 药物 液 血 游离型药物 结合型药物 几种药物同时共有相同的蛋白结合部位, 其中一种药物能置换另一种药物,有时可使药物疗效起明显的变化。 大剂量快速注射一些高血浆蛋白结合率的药物, 可能使另一药物产生不良反应或出现明显的毒性症状。 A置换B B血浆游离浓度 B重新分布 组织蓄积 华法令+保泰松 竞争同一血浆蛋白 结合部位 游离型华法令增至4% 结合型华法令降至96% 华法令 结合型华法令98% 因此： 保泰松与华法令合用,须减低华法令量。 否则： 导致致命的出血并发症。 游离型华法令2% 例1 血中的游离胆红素大量增加并进入大脑而引起核黄疸。 新生儿静注磺胺 置换胆红素 游离胆红素 核黄疸 血 脑 液 胆红素 大 例2 许多药物进入机体主要在肝药酶的作用下代谢失活。 两药并用, 其中一种影响肝