[医学]201109钩虫.pdfVIP

病例： 男,30岁,农民,因排黑便而入院。病前1 病例： 男,30岁,农民,因排黑便而入院。病前1 病病例例：： 男男,,3300岁岁,,农农民民,,因因排排黑黑便便而而入入院院。。病病前前11 个月赤脚下包谷、红薯间作地里劳动，其后 个月赤脚下包谷、红薯间作地里劳动，其后 个个月月赤赤脚脚下下包包谷谷、、红红薯薯间间作作地地里里劳劳动动，，其其后后 趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水泡，脓 趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水泡，脓 趾趾间间、、足足背背奇奇痒痒，，有有红红疹疹，，次次日日呈呈水水泡泡，，脓脓 泡，下肢红肿，伴咳嗽，发热，数天后红肿 泡，下肢红肿，伴咳嗽，发热，数天后红肿 泡泡，，下下肢肢红红肿肿，，伴伴咳咳嗽嗽，，发发热热，，数数天天后后红红肿肿 消退。12天后因剧咳曾到医院就诊，服止咳 消退。12天后因剧咳曾到医院就诊，服止咳 消消退退。。1122天天后后因因剧剧咳咳曾曾到到医医院院就就诊诊，，服服止止咳咳 药等而愈。近8天来腹痛，反复黑便、头晕、 药等而愈。近8天来腹痛，反复黑便、头晕、 药药等等而而愈愈。。近近88天天来来腹腹痛痛，，反反复复黑黑便便、、头头晕晕、、 乏力，但无呕血，疑为上消化道出血而入院。 乏力，但无呕血，疑为上消化道出血而入院。 乏乏力力，，但但无无呕呕血血，，疑疑为为上上消消化化道道出出血血而而入入院院。。 体检：贫血，腹软，脐周轻度压痛。 体检：贫血，腹软，脐周轻度压痛。 体体检检：：贫贫血血，，腹腹软软，，脐脐周周轻轻度度压压痛痛。。 讨论： 讨论： 讨讨论论：： 1. 如何解释本病例的症状和体征？ 1. 如何解释本病例的症状和体征？ 11.. 如如何何解解释释本本病病例例的的症症状状和和体体征征？？ 2. 如何确诊本病例系是寄生虫感染？是何种 2. 如何确诊本病例系是寄生虫感染？是何种 22.. 如如何何确确诊诊本本病病例例系系是是寄寄生生虫虫感感染染？？是是何何种种 寄生虫感染？ 寄生虫感染？ 寄寄生生虫虫感感染染？？ 3. 如何加强本病的防治？ 3. 如何加强本病的防治？ 33.. 如如何何加加强强本本病病的的防防治治？？ 粪检：大便黑褐色，涂片发现有某些寄 粪检：大便黑褐色，涂片发现有某些寄 粪粪检检：：大大便便黑黑褐褐色色，，涂涂片片发发现现有有某某些些寄寄 生虫卵。 生虫卵。 生生虫虫卵卵。。 采用丙硫苯咪唑驱虫治疗，共排出数千 采用丙硫苯咪唑驱虫治疗，共排出数千 采采用用丙丙硫硫苯苯咪咪唑唑驱驱虫虫治治疗疗，，共共排排出出数数千千 条蠕虫，病人逐渐恢复健康出院。 条蠕虫，病人逐渐恢复健康出院。 条条蠕蠕虫虫，，病病人人逐逐渐渐恢恢复复健健康康出出院院。。 钩虫病：成虫寄生在小肠中，以 钩虫病：成虫寄生在小肠中，以 钩钩虫虫病病：：成成虫虫寄寄生生在在小小肠肠中中，，以以 血液为食，造成人体的慢性失 血液为食，造成人体的慢性失 血血液液为为食食，，造造成成人人体体的的慢慢性性失失 血，引起钩虫病。 血，引起钩虫病。 血血，，引引起起钩钩虫虫病病。。 钩虫危害的严重性 钩虫危害的严重性 钩钩虫虫危危害害的的严严重重性性 钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9 钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9 钩钩虫虫呈呈世世界界性性分分布布，，全全球球感感染染人人数数估估计计有有99 亿之多。 亿之多。 亿亿之之多多。。 钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危 钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危 钩钩虫虫病病是是我我国国五五大大寄寄生生虫虫病病之之一一，，对对人人危危 害极大。 害极大。 害害极极大大。。 钩虫病主要分布于淮河及黄河一线以南， 钩虫病主要分布于淮河及黄河一线以南， 钩钩虫虫病病主主要要分分布布于于淮淮河河及及黄黄河河一一线线以以南南，， 人均感染率为17%左右，海南省高达60%。 人均感染率为17%左右，海南省高达60%。 人人均均感感染染率率为为1177%%左左右右，，海海南南省省高高达达6600%%。。 北方、长江流域以十二指肠钩虫为主，南 北方、长江流域以十二指肠钩虫为主，南 北北方方、、长长江江流流域域以以十