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儿 科 学 绪论 儿科学历史 《史记》扁鹊仓公列传首次提到“小儿医” 唐孙思邈《千金方》有儿科专卷 明朝接种人痘预防天花 19世纪—西方儿科发展：白喉抗毒素、硝酸银滴眼液、抗菌素、小儿营养等等，但中国儿科发展缓慢 新中国建立后，发展迅速 我国儿科学成就 传染病及以往多发病发病率降低 单纯身体保健→包括心理健康的全面保健 小儿体质增强 医学教育与研究的发展 临床儿科→小专业化，三级学科 儿科学内容 研究儿童生长发育的规律及其影响因素 研究各种疾病的发生发展及诊疗理论技术 研究疾病的预防（最具发展潜力的内容） 研究各种疾病的康复可能性及方法 儿科学的任务与范围 是为各年龄期儿童提供不断的、全面的预防及医疗服务的临床学科，属临床医学的二级学科 预防儿科学、发育儿科学和临床儿科学 特色学科：新生儿医学 儿童保健学 儿科学宗旨 保障儿童健康 提高生命质量 儿科学展望 21世纪是属于生物-社会-医学的年代 分子生物工程学 生物医药 重大疾病基因组学和蛋白质组学 这些研究涉及人类生命和健康的本质性问题 儿科学特点 有个体差异、性别差异、年龄差异 对疾病造成损伤的恢复能力强 自身防护能力弱 基础医学 解剖 机能 病理 免疫 心理 儿科学特点 临床方面 疾病种类 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 小儿年龄分期及特点（掌握） 胎儿期： 受精卵形成~胎儿出生，共40周 特点： 易受外界不利因素影响 如感染、射线、孕母营养缺乏等 新生儿期： 脐带结扎~生后28天 特点：适应不良，死亡率高 原因是有先天缺陷或环境不利 或与分娩过程中损伤感染等有关。 婴儿期：出生~1周岁 特点：生长发育极其迅速 乳类为主食 进食多但消化功能差 免疫功能不足 易受感染及患传染性疾病 幼儿期：1岁~满3周岁 特点： 生长减慢，喂养仍重要 应用语言交往增多 意外增多 传染病发病率高 发热后易高热惊厥 学龄前期：3周岁~入小学前 特点：生长稳定 好奇心强，智能发育迅速 与社会广泛接触 意外事故及免疫性疾病增多 学龄期： 入小学始~青春期 （约6~12岁） 特点：体格生长缓慢 环境变化，接受系统教育 影响儿童心理发育进程 青春期：10~20岁 特点： 体格生长先加速后减慢 植物神经功能不稳定 心理发育达到新水平 出现第二性征 儿童保健 目标 通过促进性和预防性措施使每个小儿的生长 发育都处于最满意状态 在三个水平上进行 一级预防：不生病 二级预防：防病于发生症状前（遗传性疾病） 三级预防：及时彻底治疗疾病，无后遗症 各年龄期保健 胎儿期及围生期 保健重点—— 预防遗传性疾病与先天畸形 营养充足 生活环境良好 注意高危新生儿特殊监护 新生儿期 保健重点—— 保暖 喂养 护理 预防感染 预防接种（卡介苗、乙肝疫苗） 出生时保健，出生后访视 生后一周保健是重中之重 婴儿期 保健重点 —— 合理喂养，定期体检 促进感知觉发展，体格锻炼 预防接种，预防感染 幼儿期 保健重点 —— 合理安排饮食，每3~6月体检1次 培养良好生活习惯，防龋