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* 关节学 一 关节学总论 　　骨和骨之间借结缔组织、软骨或骨连结起来，称骨连结。前二者也称直接连结，后者称间接连结（关节）。 一）、直结连结 　　（一）韧带连结 　　两骨之间借结缔组织直接连结的叫韧带连结。如黄韧带、项韧带。 ??? 骨与骨之间有少量结缔组织连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。 （二）软骨结合 　　两骨之间以软骨相连叫软骨结合。软骨有透明软骨、纤维软骨和弹性软骨三种。第一肋骨与胸骨间属透明软骨，椎骨椎体之间的椎间盘为纤维软骨。 （三）骨结合 　　由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。 　　 二、间结连结－关节 　　关节joint一般由相邻的骨借膜性囊连接而成， （一）关节的基本构造。 　　关节的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔。 1、关节面 　　骨与骨的接触面称关节面。一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头，凹的称为关节窝。关节面有关节软骨被覆，除少数关节（胸锁关节、下颌关节）的关节软骨是纤维软骨外，其余均为透明软骨。 　　2、关节囊 　　关节囊包在关节的周围，附于关节面周缘。可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。 　　3、关节腔 　　关节腔由关节囊滑膜层和关节面围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态。 　　 （二）关节的辅助结构 　　1、韧带 　　韧带ligament由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状。 2、关节盘 　　关节腔内的纤维软骨板，叫做关节盘articular disc。关节盘将关节腔分隔两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应 。 3、关节唇 　　关节唇articular labrum是由纤维软骨构成的环，围在关节窝的周缘，以加深关节窝，增加关节的稳固性。 4、滑膜襞 　　滑膜襞plica synovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。 （三）关节的运动方式 ??? 关节的运动形式基本沿三个相互垂直的轴作三组拮抗性运动。 ??? 1、屈和伸 ? 关节沿冠状轴运动。运动时两骨之间的角度发生变化，角度变小称屈，角度变大称伸。 ??? 2、内收和外展 ? 关节沿矢状轴运动。运动时骨向正中矢状面靠拢，称同收。反之称外展。 ??? 3、旋内和旋外 ? 关节沿垂直轴运动。运动时骨向前内侧旋转，称旋内。反之称旋外。 ??? 4、环转运动 ? 关节运动时，关节头在原位转动，骨的远端做圆周运动。 　　 二 骨连接各论 一）躯干骨的连接 二）上肢骨的连接 三）下肢骨的连接 四）颅骨的连接 一）躯干骨的连接 （一）椎间盘 是椎体与椎体之间的软骨连接。由中心的髓核? 和周围的纤维环 组成。 （二）韧带 　　在椎骨前面有前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面。在椎体后面有后纵韧带。在棘突尖上有棘上韧带。颈部的棘上韧带又称项韧带，椎弓间的韧带叫弓间韧带，又称黄韧带。各棘突之间、横突之间，分别有棘间韧带和横突间韧带。 椎间盘 前纵韧带 黄韧带 棘间韧带 项韧带 （四）椎间关节? 是关节突之间的连接，为平面关节，可做微小的运动。颈椎关节面近于水平，其运动较自由；胸椎的关节面近冠状，可做回旋运动；腰椎的关节面为矢状位，允许脊柱屈伸和侧屈。 （五）环枕关节和环枢关节 　　环枕关节由环椎上关节凹与枕骨髁组成，属椭圆关节。环椎前弓和后弓还有环枕前膜和环枕后膜分别与枕骨大孔前、后缘相连。 环枢关节包括环枢外侧关节和环椎齿突关节。环枢外侧关节由环椎下关节面与枢椎的上关节面组成。环椎齿突关节为环椎前弓的齿突凹与齿突所组成。关节有齿突尖韧带、翼状韧带、环椎横韧带及十字韧带。后纵韧带向上延伸称覆膜。 　　 脊柱的整体观 　　脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借骨连结组成。从前面看，脊柱的椎体从上至下逐渐增大。从后面看可见成排的棘突和横突。从侧面看，可见椎弓根及椎间孔和骶管侧面的耳状关节面。脊柱整体的侧面观，可见四个弯曲。颈曲和腰曲凸弯向前，胸曲和骶曲凸弯向后。脊柱内的椎管，上通颅腔，下达骶管裂孔。 胸廓 　　胸廓由12个胸椎，12对肋骨和1个胸骨借骨连结而组成。 　　（一）肋椎关节 ? 肋骨后端与胸椎之间有两处关节。一个叫肋头关节，由肋头与椎体肋凹组成。另一个是肋横突关节，由肋骨结节关节与横突肋凹组成。 （二）肋软骨与胸骨的连接 ? 第1肋软骨和胸骨柄之间为直接连结，第2-7肋软骨与胸骨之间形成微动的胸肋关节，第8-10肋软骨不与胸骨相连，而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节，在胸廓前下缘组成左、右肋弓。