[精品]创建乡镇卫生院产科建设合格县省级复评方法与要求课件.ppt

２、指导、培训效果不佳： 满足于上大课：没有注重实际能力的提高，实地针对性指导不到位。 产科三基知识训练不够：正常产程的观察处理，异常产程的识别，病历书写规范等 急救能力的培训不够：急救药和急救设备不会使用与不在功能状态，高危妊娠和危急重征不能及时识别与正确转诊等。 （三）乡镇卫生院存在的问题： 1、存在一定的医疗隐患但未引起重视： 超范围服务：高危截留现象明显 剖宫产率高：平均38.9% （孕产妇死亡44.4%） 无医疗管理制度: 无高危转诊、疑难病例讨论、危急重症抢救、科室业务学习等 药物使用不规范、很随意: --青酶素皮试晚上、单人 --平产后常规使用2-4种抗生素 --多种药物放在一瓶液体内静滴 --产妇常规新生儿耳毒性药物 --剖宫产后常规使用KCL和大剂量止血药 基本的、必须的检查项目缺如： 剖宫产：不做PLT、不能配血、凝血功能、肝肾功能等 平产：不能做三大常规 重要的检验、检查项目无存根：如血型 医疗安全防范意识差： --产后出血计量不准：绝大部分估计过少 --医疗效果不良患者的补救处理不积极： 如：新生儿窒息的发生率很高、但转诊率低；新生儿臂纵神经损伤后不能及时识别和正确处理，导致后遗症的产生；腹部伤口感染经久不愈等。 --知识更新慢：消毒方法、诊断治疗原则等 2、病历书写问题：（仍有个别乡无产科病例） 有形式、但内涵不足： 为“完成病例”而写病历： 千遍一律、明显作假、前后矛盾 病历书写的基本技能训练不够： 特别是入院记录、首次病志、术前小结、产程观察、特殊检查和治疗的记录有待进步。 产科观察和处理留于形式： 3、医务人员的考试考核成绩不理想： 产科医生305人参考，平均74分 　（要求≥80分），43人＜60分（占14%） 外科医生12人参考，平均69分（未纳入统计） 个别县上报人数与实际人员数不符： 新生儿窒息复苏理论提高明显，但实际操作能力差 4、其他问题： 分娩量太少：少数年分娩＜30人，个别为0 乡专干工作形同虚设： 投入的硬件未很好的发挥效益，且维护不好 四、今年产科建设要求 　 省级评估的重点内容： 一）调整省级评审内容和分数权重： 原则：弱化硬件分值，提高软件分值 建议：增加以下五方面的考核内容： １、对卫生行政部门考核 ２、对乡卫生院院长和乡专干工作的考核 ３、对年分娩量设指标要求 ４、对市、县两级指导工作的考核 ５、提高产科管理和考试考核的分值 　　　（注意：具体考核方案以发文为准） 省级评估的重点内容： 二）改进省级评估方法： １、市、县两级师资的考试考核成绩记入该县总分：要求市、县两级尽快组建师资队伍并加强师资培训。整合技术指导力量，并落实工作指责。 2、增加对市级的检查：查看市级对县级督察和指导的原始资料，要求市级、县级师资全程陪同。 3、加强对已创建合格县市区的后续监管：开展县级自查和省、市级复核 市、县级卫生行政部门任务 ： 1、加强对母婴保健技术的监管： 制定和落实长效机制：与新农合报销管理相结合，遏止目前高危截留和剖宫产过高的局势。单纯的处罚不能解决根本问题。 严格执法： 市、县级妇幼保健机构任务： １、当好卫生行政部门的参谋和助手： 分片包干： 市级产科技术骨干至少要指导创建县的1-2个乡卫生院，并成为全县的示范点 县级产科技术骨干应当指导每一个乡镇卫生院。 技术培训强调：一对一的实地指导，不能满足于上大课，注重“三基”培训。 硬件建设：强调规范、标准。 2、督导中重点注意“三个一票否决”： 发生重大医疗事故 弄虚作假 医务人员考试考核不及格 　建议：暂未开展的市县先要吃透标准，必要时先到已创建县学习，避免走弯路 3、特别提醒： 不要修改以前的病历和“做病历” 不要因为病历质量不高或存在高危截留而不提供病历 不要因为剖宫产率高不如实填写分娩和手术登记本 不要怕考试成绩不理想而有意隐瞒医生人数 不要为了得高分而按照“标准”准备相关资料 不要只注重医师培训而忽视护理管理培训 预祝成功！ V%P$abHdGAIIe4#m7%uop9rV3YZTl7$pc2IJTN8PcexLzISGU4tn!*VSaiu*8jPSP!G9Y0(-tDPeouUPBD4t!Wyfn9*2T18MoZ#6e!YSngaUX(#hUbtjfDGL477pd%Xhz#TeEE#ccD0f#Lf6SBPKH$Z6BUWn+ADX1NHCVOEMqAQwo8v1CXq%SgIi0(Q1A$#sepb(1Scr4$%Nh!%K3)hEJrTqxr2Dm1oAZAUx22dbZbEsA%)pQG3uwoskT7B8H4eVi)e