心动过速心肌病的再认识精选.pptVIP

心动过速心肌病的再认识 北京大学人民医院 张 萍 前言 1913年Cossage最先提出了“心动过速性心肌病”（tachycardia induced cardiomyopathy)这个概念 Whipple建立动物“心动过速性心肌病”模型 定义 心律失常性心肌病是一种继发性心肌病，顾名思义是因心律失常引起的心脏进行性扩大，心功能进行性减退的急性或迁徙性临床过程 病因 各种持续性心律失常均可导致心律失常性心肌病，以快速性心律失常为主 1.房性快速心律失常 房速（多见） 房扑 房颤（多数引起心房心肌病） 2.室性心律失常 室速：特发性、束支折返性 频发室早 病因 从病理生理角度，室速直接存在快速性室性心率，可引起心动过速性心肌病。但理论上多见，但实际较少见，比房性快速心律失常少见。 因为快速性室性心律失常通常是致命的，必需紧急得到控制、很好控制，因此不易无休止而长期存在。但快速性房性心律失常常见，较难控制，通常容易耐受，特别是心率150bpm时，症状不重，易被忽视。 病因 病因 病因 一、无休止性心动过速定义 在较长时间的心电监测或记录时间内, 心动过速占总心率50% 以上(室上性心动过速) 或10% 以上(室性心动过速) 时, 称为无休止性心动过速。实际, 对于绝大多数的病例, 心动过速所占比例能在80%~ 90% 以上。 病因 二、无休止性