心室电风暴的治疗策略精选.pptVIP

心室电风暴的治疗策略 哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 曲秀芬 引言 2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南” 将 “心室电风暴” 定义为 24 h 内自发2 次或 2次以上的室速或室颤, 需要紧急治疗的临床症候群。 频繁的 ICD 放电, 也是一种 “室速风暴” 。 典型病例分析及启示 病例1（黑龙江省医院病例） 患者尹xx，女，59岁，2008年6月25日，因“阵发性呼吸困难1年，加重半月伴一过性意识障碍3次”收入院。 心电图 V1-V3呈rS，V4呈Rs，无病理q波，ST-T无明显改变，QT间期 0.34s。 胸部X片 肺部淤血，右侧胸腔积液，心影略大。 心脏彩超 左室壁心肌节段性运动减弱，LA47mm，LV58mm，RA38mm，RV37mm，EF47%。 入院初步诊断： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 左心衰 肺感染 右侧胸腔积液 晕厥 病人入院后即给予扩冠、抗凝、抗血小板、抗炎、抗心衰等对症治疗。 6月27日（ 24h动态心电图监测期间）22：00再次出现意识丧失，心跳呼吸停止，给予非同步直流电击除颤（300WJ）一次，心跳、呼吸及意识恢复。 生化检查 cTNI 0.25ng/L,K 3.73 mmol/L ,Na 144.8 mmol/L ,Cl 104.5 mmol/L, Ca 2.33 mmol/L 动态心电图：QT间期延长（