心肌炎的诊断和治疗精选.pptVIP

心肌炎的诊断和治疗 历 史 1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎 1957年Lyon在爱尔兰报告,人柯萨奇病毒感染的心肌炎 亚洲从1974年开始报道 1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌组织中分离出苛萨奇B5病毒 定 义 定义：心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 病 因 感染 病毒：柯萨奇病毒、艾柯病毒、腺病毒、流感病毒、风疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒、副流感病毒、登革病毒、肝炎病毒等 细菌、立克次体 寄生虫、真菌、螺旋体原虫 非感染性 理化因素、抗肿瘤药、儿茶酚胺、白介素、干扰素 临 床 表 现 （1） 多数急性心肌炎病人可没有临床症状 60%病人有感冒症状 一部分表现为心衰症状 35%有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛 可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、心电图损害性Q波 临 床 表 现（2） 合并房室传导阻滞或室性心律失常而表现为晕厥、心悸 可发生猝死 可表现为全身或肺部血栓 临 床 分 型 轻型或一过性心肌受累型 亚临床型 猝死型 隐匿进行型 心脏扩大、心力衰竭型 房室传导阻滞型 血 液 检 查 60%血沉升高 25%白细胞升高 12%CK-MB升高 IgG效价在4-6周内升高4倍表明有急性病毒感染 心脏特异性抗体对心肌炎不特异，扩张型心肌病也有 心 电 图 心动过速常见 广泛ST-T变化 心肌梗