急性下壁心梗pci术后反复室速一例精选.pptVIP

电风暴因何降临 急性下壁心梗PCI术后反复室速一例 沈阳医学院沈洲医院 李潞 病例摘要 查体 血压106/68mmHg 脉搏90次/分 颈静脉无怒张 双肺未及啰音 心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等 无病理性杂音 下肢不肿 第一份图 治疗 阿司匹林300毫克 氯吡格雷150毫克 (导管室追加150) 低分子肝素 急诊冠脉造影示右冠近段闭塞 临时起搏 PT导丝 2.0 ×15Ryujin球囊预扩 3.0 ×18 (EXCEL) ×2 3.25 ×15(亚培)球囊后扩 ` 术后诊断 冠心病,急性下壁右室心梗 异位心律,房颤 心功能II 级 高血压病3级 糖尿病 术后病人胸闷明显减轻 PCI术后 ckmb124u/l ck1694u/l CTNI8.5ng/ml AST250u/l ALT86u/l 术后治疗 替罗非班 低分子肝素 氯吡格雷75毫克/日，阿司匹林150毫克/日 阿托伐他汀20毫克/晚 PCI术后40小时….. 气短,大汗,烦躁,可平卧 血压90/65,双肺无啰音,心室率180次 ECG:快速房颤,无动态ST-T变化,可见频发室早. 胺碘酮150毫克静推，后1mg/mim维持 半小时后气短减轻,心室率120次 PCI术后50小时 突发意识尚失，四肢抽搐 监护示室速,心率140--180次 血压72/46mm