扩张型心肌病患者植入CRT-D一例报告精选.pptVIP

扩张型心肌病患者植入CRT-D一例报告 李拥军 苗成龙 河北医科大学第二医院心内科 病史 患者徐XX，男， 65岁 扩张型心肌病及心力衰竭病史10年 无高血压病，糖尿病病史，无晕厥史 药物治疗后上一层楼会仍有气短胸闷症状 HR70bpm,BP115/70mmHg，二尖瓣听诊区3/6级收缩期杂音 Holter：VPC 2345个/24小时 5年前CAG正常 诊断：扩张型心肌病 心力衰竭 NYHA III级 心电图 超声心电图 主要治疗药物 阿司匹林 100mg/d 比索洛尔 5mg/d 培哚普利 8mg/d 呋塞米 20mg/d 螺内酯 20mg/d 氯化钾 0.5g/bid 地高辛 0.125mg/d CRT-D植入后图像 术后心电图 6个月随访 目前(术后9个月）治疗药物 阿司匹林 100mg/d 比索洛尔 10mg/d 培哚普利 8mg/d 氢氯噻嗪 50mg/d 螺内酯 20mg/d 地高辛 0.125mg/d 心功能NYHAII级，生活质量明显改善 动态心电图VPC349个/24小时 无心衰再住院，无ICD放电 讨论CRT? or CRT-D? 非缺血性DCM，LVEF≤35%，NYHAII-III级 CRT-D在降低死亡率方面优于CRT COMPANION研究 讨论CRT? or CRT-D? 2