附件1：安全管理体系相关申请报告表.doc

航运公司安全管理体系审核发证申请表 公司名称 DOC编号 联系人及电话 申请审核发证种类 国际： 国内： 建议审核时间 代表船 （建议） 船名 船舶种类 船籍港 SMC编号及签发机构 附送材料： .... .... .... .... 其他需要说明的情况： 兹声明，上述内容及递交材料确认无讹。 公司建立（运行）了满足相关要求的安全管理体系，现提出审核发证申请。公司承诺积极配合审核并提供工作便利。 总经理签名： 日期： 公司印章： 注：1.“申请审核发证种类”填写格式为：审核种类+“与”+“发证/签注”，并应同时备注审核所覆盖船舶的国籍及船种，若为年度审核，则还应标明审核次数。如“初次审核与发证（中国籍散货船）”、“第2次年度审核与签注（中国籍、中国香港籍散货船、其他货船）”；2.无填报内容栏写“无”；3.附送材料亦均应加盖公司印章。 船舶安全管理体系审核发证申请表 船名 SMC编号 申请审核 发证种类 是否建议为代表船 是□ 否□ 建议审核 时间及地点 公司名称 联系人 及电话 附送材料： .... .... .... .... 其他需要说明的情况： 兹声明，上述内容及递交材料确认无讹。 船舶建立（运行）了满足相关要求的安全管理体系，现提出审核发证申请。公司承诺积极配合审核并提供工作便利。 总经理签名： 日期： 公司印章： 注：1.“申请审核发证种类”填写格式为：审核种类+“与”+“发证/签注”。如“初次审核与发证”、“中间审核与签注”；2.无填报内容栏写“无”；3.附送材料亦均应加盖公司印章。 船舶临时安全管理证书展期申请表 船名 SMC编号 公司名称 联系人及电话 申请证书展期情况说明： 兹声明，上述内容及递交材料确认无讹。 总经理签名： 日期： 公司印章： 安全管理体系相关证书变更/补发申请表 公司名称 DOC编号 联系人及电话 变更/补发证书名称及编号： 申请证书变更/补发情况说明： 附送材料： .... .... 兹声明，上述内容及递交材料确认无讹。 总经理签名： 日期： 公司印章： 注：如无附送材料，则该栏写“无”。 安全管理体系运行重大事项报告表 公司名称 DOC编号 联系人及电话 重大事项类别 体系文件改版□ 组织机构及主要管理人员变动□ 事故/险情□ 船舶滞留□ 船舶被列入或脱离重点跟踪□ 行政处罚□ 公司内审、有效性评价或管理复查发现重大问题□ 体系内船舶数量增加□ 船舶长期停航或停航后复航□ 船舶退出体系□ 公司退出体系□ 其它□ 重大事项描述： 附送材料： .... .... 兹声明，上述内容及递交材料确认无讹。 总经理签名： 日期： 公司印章： 注：1.“体系内船舶数量增加”项仅适用于增加的为非海事管理机构签发SMC的船舶，如为海事管理机构签发SMC的船舶，则无需填报此表；2.如无附送材料，则该栏写“无”。