消化系统疾病pbl教学案例1.ppt

L/O/G/O 消化系统疾病PBL教学案例—赵先生的肝病演变史 第一幕 请问上述主诉包含有那些重要的症状？ 呕血、柏油样便 食欲不振 问诊 伴随症状 一般情况 是否伴有咳嗽、咳痰；是否伴有规律性、周期性、季节性的腹痛；有无进行性的消瘦；是否进行性吞咽困难；是否有剧烈呕吐；是否全身出现紫斑、牙龈出血。是否有心慌心悸、出汗、尿量减少症状出现；有无寒战、高热； 询问患者的精神、睡眠、体重、饮食、二便 发病诱因：应询问患者造成上述 主诉的原因，如是否近日饮酒、 劳累、创伤、服药、感冒等。 主要症状：询问患者的呕血量、血色，呕血的速度（是否喷射状）呕血频率、血内容物、是否有口腔出血。询问黑便量、质地、性质、色、排便频率。 次要症状：询问患者的饭量、饮食喜好、吃饭次数、喜食冷热食物情况。 如果要做出进一步的判断，该如何询问病史？ 问诊 诊疗经过：之前有无相似状况发生、有无做过诊断治疗及其结果、服用药物及辅助检查。 既往史：有无肝炎、肝硬化病史；有无结核病史；有无高血压病、糖尿病史；有无药物过敏史;有无慢性肺疾病。 个人生活史：有无疫源疫区接触史；职业、工作环境；吸烟史、饮酒史、冶游史。 如果要做出进一步的判断，该如何询问病史？ 家族史：父母及直系兄弟姐妹的健康状况 * 第二幕 提供的病史信息 消化道 长期食欲不振，1天前恶心、呕血、柏油样便1次 个人 男性，48岁，劳累工作史 既