中国大陆2006–2010年肾综合征出血热流行特征分析.pdf

原创性研究 中国大陆2006–2010年肾综合征出血热流行 特征分析 *a *b a a a 黄晓霞 ，殷红梅 ，闫磊 ，王晓芳 和 王世文 通讯作者:王世文（e-mail:wangshiwencdc@163.com ）,王晓芳（e-mail:wangxiaofang90@163.com ）。 目的：对2006–2010年中国大陆肾综合征出血热（Haemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS)的流行特征和发 病趋势进行分析，为HFRS防控策略的制定提供依据。 方法：1970–2010年HFRS数据来自中国法定传染病报告系统（China Notifiable Disease Reporting System，CNDRS)， 所分析的病例包括临床诊断病例和实验室确诊病例。获得的数据按照时间、地点和职业进行了分析，发病率数据直接 来自CNDRS。本文着重对2006–2010年的HFRS的发病和死亡数据进行了分析。 结果：中国HFRS发病数总体呈下降趋势，从 2006 年的 15 098 例下降至 2009 年的 8745 例，而 2010年出现小幅 上升（9526例）。2006–2010年中国大陆31个省份中有29个省份报告了HFRS病例。5个省份包括东三省（黑龙江、 吉林和辽宁）及山东、陕西为HFRS的高发省份。季节分布呈双峰型，高峰期在春季和冬季。年轻男性农民是HFRS的 主要易感人群。20-50岁年龄组人群是主要发病人群。 结论：中国HFRS总发病数呈现的下降趋势可能与过去25年中采取的疫苗免疫接种以及啮齿动物媒介控制等防控措施 有关。然而，最近5年中这种下降趋势变缓。高发地区和高危人群仍然存在，还需要进一步采取有针对性的防控措施。 综合征出血热（Haemorrhagic Fever with 方法 Renal Syndrome，HFRS）是一种由汉坦病毒 肾感染引起的自然疫源性疾病，以发热、出血 HFRS在中国被列为法定报告的乙类传染病，从1950 和肾脏损害为特征[1,2] 。在中国大陆，HFRS主要由汉 [1] 年开始就有HFRS报告数据 。本研究中，1970–2010 滩病毒和汉城病毒2种病毒感染所致，在某一特定区 年的HFRS数据来自中国法定传染病报告系统（China 域内，可能呈一种病毒或两种病毒同时流行。然而， Notifiable Disease Reporting System，CNDRS）[1–3] 。 研究显示HFRS的疫区类型不断演变，目前主要以汉 所涉及的病例包括临床诊断病例和实验室确诊病例。 坦病毒和汉城病毒同时流行的混合型疫区为主[3,4] 。 临床诊断病例的诊断标准包括：流行病学接触史 总体看，疫区类型主要为混合型疫区，且呈从东北 （例如：在发病前两个月内与鼠类或其排泄物和 部以汉滩病毒为主向西南部以汉城病毒为主的交 唾液有直接或间接接触史）；急性发病并伴有以下 替分布。 0 临床症状中的至少2项（例如：发热38 C 、寒战、 出血表现、头痛、背部痛、腹痛、急性肾功能衰竭 HFRS通过与鼠类尿液、粪便和唾液接触等方 或低血压）；病程经过有发热期、低血压期、少尿 式传播[5–7] 。中国是世界上HFRS流行最严重的国家 期、多尿期和恢复期五期（或只经过部分期），以及 之一，发病数占全球总数的90%[8] 。1986年中国 血常规和尿常规检测异常。实验室确诊病例诊断标 HFRS发病人数超过 11万例，中国