负压隔离病房之临床应用教学目标重点感染控制的阶层.PDF

教學目標教學目標 負壓隔離病房之臨床應用 • 探討硬體作為在臨床感染控制上的價值 •各種不同負壓系統之差異 ••負壓隔離病房在結核病防治上的角色負壓隔離病房在結核病防治上的角色 衛福部疾病管制署 中區傳染病防治醫療網中區傳染病防治醫療網 王任賢王任賢指揮官指揮官 重點重點 感染控制之基本要項 • 硬體作為是僅次於行政作為第二重要的呼吸道傳染硬體作為是僅次於行政作為第二重要的呼吸道傳染 病管控措施 • 行政作為行政作為 以降低暴露風險以降低暴露風險 • 但二者是互補的 •• 硬體作為中最重要的是稀釋性通氣硬體作為中最重要的是稀釋性通氣 • 環境作為 以降低飛沫濃度並防止散播 –可保護醫護同仁、病人、與訪客 – 但技術問題、價格、及病人的舒適度會對設計有所限制 • 負壓或僅是單向氣流負壓或僅是單向氣流 簡易負壓簡易負壓(( ))均可降低醫護同仁均可降低醫護同仁 ••呼吸道防護呼吸道防護可更降低穿戴者的風險可更降低穿戴者的風險 暴露於汙染的空氣暴露於汙染的空氣 • 紫外線與過濾網為輔助設備，高風險區域才需備 – 維護費用高，須考慮成本效益 感染控制的階層感染控制的階層 感染控制的階層感染控制的階層 行政作為行政作為 環境作為環境作為 呼吸道防護 呼吸道防護 以結核病的感染控制為例以結核病的感染控制為例 環境作為 • 行政作為行政作為誰是病人誰是病人: ?? –誰該懷疑是結核病 ? • 控制感染源控制感染源 –誰有暴露的風險? • 稀釋或移除汙染的空氣 –誰有傳染力誰有傳染力 ?? • 控制氣流 –誰是耐藥性結核誰是耐藥性結核 ?? –讓感染性的空氣向外移出讓感染性的空氣向外移出 • 環境作為環境作為 ::何處該控管何處該控管?? –讓醫護同仁處於上風位置 ，病患位在下風 –何處該控管以降低風險? •呼吸道個人防護:在特殊高風險區域或行為 時才必須時才必須 空氣傳染病隔離病房規範空氣傳染病隔離病房規範 何謂機械通氣何謂機械通氣 ?? • 環境作為、訪客或醫護同仁進出均必須管制 • 以機械令空氣移動 • 每小時空氣交換頻率(ACH) –– 既有病房必須大於六次既有病房必須大於六次 ••也拉動空間中的飛沫微粒與蒸氣也拉動空間中的飛沫微粒與蒸氣 – 新建病房必須大於十二次 • 最低標準為每小時空氣交換兩次