冠心、心绞痛.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD） 定义： 指冠状动脉粥样硬化→管腔狭窄、阻塞→心肌缺血、缺氧→心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛） 统称冠状动脉性心脏病——冠心病 [流行病学] 1、以老年人好发，40岁，男性 2、近年来有年轻化趋势 3、近年来有增高趋势 50年代—— 6.78% 60年代——15.71% 70年代——26.03% 80年代——26.80% [分型] 一、无症状型冠心病 二、心绞痛型冠心病* 三、心肌梗死型冠心病* 四、缺血性心肌病型冠心病 五、猝死型冠心病 以上各型冠心病可以单独或合并出现 急性冠脉综合征（ACS） 冠脉内粥样斑块破裂、表面破损或裂纹斑块出血→血栓形成→冠状动脉不完全或完全性阻塞→表现为UAP、AMI或SCD 心绞痛（AP） 定义：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合症 特点：阵发性、胸骨后或心前区、压榨性疼痛、劳动激动时诱发、持续数分钟、休息或硝酸甘油能缓解 病因：冠心、主狭、主闭、梅心病、心肌病、风心 [发病机制] 心肌对机械刺激无痛感，而缺血缺氧引起疼痛 心肌细胞氧摄取量达65~75% 冠状循环的储备量大——运动时达6~7倍 有病变的冠脉扩张能力明显下降