儿科护理第四章_儿科基础护理.ppt

出版社 * 出版社 国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材全国高职高专院校规划教材供护理、助产专业用 主编：胡国庆 《儿科护理》 * 出版社 * 《儿科护理》 主编：胡国庆 国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材全国高职高专院校规划教材供护理、助产专业用 第四章 儿科基础护理 The Pediatric primary caring 目 录 小儿疼痛管理 1 小儿用药的护理 2 学习目标 掌握小儿用药的药物选择，药物剂量的计算，给药方法。 熟悉小儿疼痛的护理。 了解小儿疼痛评估的方法。 小儿疼痛管理（Pediatric pain management） 各年龄阶段患儿对疼痛的语言表达和行为反应 ，见下表 一、疼痛评估 小儿疼痛管理 （二）小儿疼痛评估的内容 1.评估疼痛的病因、部位、时间、性质、程度、病程、伴随症状、影响因素和缓解措施， 2. 评估患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼痛的反应。 注意：对于年幼的患儿，大部分信息需要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通，并鼓励患儿父母的参与。 一、疼痛评估 一、疼痛评估 （三）小儿疼痛评估工具 小儿疼痛管理 二、小儿疼痛的护理 （一）疼痛处理原则 A 询问及评估（ask and assess）； B 相信（believe）； C 选择 (choose) 选择合适的疼痛控制方法； D 给与 (delieve) 及时给与减轻疼痛的方法； E 鼓舞及促进（empower and enable）。 小儿疼痛管理 二、小儿疼痛的护理 （二）药物性干预 1.遵医嘱给止痛药，根据患儿的体重计算药量。针对不同情况，可以选择不同止痛药。 2.注意监测患儿的生命体征及阿片类药物的反应，如呼吸抑制，并观察止痛药的其它副作用，如镇静、恶心、呕吐、瘙痒、便秘等。 3.经常评估患儿的疼痛水平，判断止痛药是否有效。 小儿疼痛管理 二、小儿疼痛的护理 （三）非药物性干预 除药物镇痛外，非药物性干预也有很好的镇痛效果，可联合镇痛药物使用或单独使用。 1.环境的作用 2.体位治疗 3.袋鼠式护理 　　 4.抚触诱导性治疗 5.非营养性吸吮（non-nutrition sucking,NNS） 6.冷热疗法 7.口服糖水 小儿疼痛管理 二、药物的选择 （三）镇静止惊药 使用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等药物时应特别注意观察患儿呼吸情况，以免发生呼吸抑制。 （四）祛痰、镇咳、止喘药 一般不用镇咳药，而采用祛痰药和雾化吸入法稀释痰液，配合体位引流排痰。 小儿用药的护理 小儿用药的护理 （五）止泻药与泻药 　　 小儿腹泻时不主张用止泻药，多采用调整饮食和补充液体等方法。 （六）肾上腺皮质激素的应用严格掌握适应症。在使用中不可随意减量或停药，防止出现反跳现象，并注意观察激素的副作用。水痘患儿禁用激素。 二、药物的选择 三、药物的剂量计算 （一）按体重计算 　　 此法是最常用、最基本的计算方法。 　　 剂量（每日或每次）=患儿体重（kg）×每日（次）每公斤体重所需药量 某患儿需肌内注射地西泮(安定)2mg，其针剂规格为每支10mg／2ml，该小儿注射该药液量应为?（0.4ml） 头孢拉定针剂每瓶0.5g，可用5ml注射用水冲化，使其溶液每1ml内含头孢拉定100mg，若医嘱为某小儿应注射该药150mg，护士应抽取注射量为?（1.5ml） 小儿用药的护理 三、药物的剂量计算 （二）按体表面积计算 　　 此法更为准确，但较复杂。一般用于计算抗代谢药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等药物的计算。 小儿体表面积可按“小儿体表面积图或表”查得，也可按公式计算如下： 　　 30kg 小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1 　　 30kg 小儿体表面积（m2）=[体重(kg)-30]×0.02+1.05 　　 (每日或每次)剂量= (每日或每次)每平方米体表面积需要剂量×体表面积(m2) 小儿用药的护理 出版社