人体发育学 课件1.ppt

（2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩活动肩胛。 D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。 （3）上肢抗痉挛模式：是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。 （4）下肢抗痉挛模式：轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。 （5）手的抗痉挛模式： a 巴氏握手 b 将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位 c 将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指 d 患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉 e 双手抱膝运动 * * 人体发育学 偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。 上运动神经元 下运动神经元 下运动神经元 失 去 控 制 异常原始的运动 反射释放、运动模式异常 司令部 大脑 前敌指挥部 肌张力增加 肌群间协调紊乱 异常反射活动 正常运动调节 功能下降 平衡反应 直立反应 共同运动 联合反应 紧张性反射 痉挛型模式 联合反应 指用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其它部位的肌肉收缩。偏瘫时如健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。 特点1：它是与随意运动不同的一种姿势反射，是原始的运动模式或脊髓水平的反应。肌肉活 动失去自主控制，是伴随痉挛而出现的。 特点2：基本上按照一种固定的模式出现。 不良影响： 1、可加强偏瘫侧痉挛，使功能活动更困难，妨碍患肢的平衡反应。因此，在偏瘫治疗时瘫治疗时，不应让其身体任何部分过度用力而导致联合反应的出现。 2、影响平衡方应 3、加重挛缩 联合反应 1．对侧性联合反应 （1）上肢（对称性）健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展 （2）下肢（对侧性）健肢内收（内旋）→患肢内收（内旋） 健肢外展（外旋）→患肢外展（外旋） （3）下肢（相反性）健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲 2．同侧性联合反应 上肢屈曲→下肢屈曲 上肢伸展→下肢伸展 治疗中为抑制联合反应应注意： 1.训练和日常活动中，身体如何部位不可过度用力； 2.任何训练都应根据患者全身状况予以设计，不能只顾训练下肢和步行以致加重上肢痉挛，或单纯训练上肢而不顾下肢出现联合反应与痉挛加重； 　 治疗中为抑制联合反应应注意： 3.治疗开始时，患者用力程度要维持在最低限度，然后逐渐增加，但应在控制能力之内； 4.治疗师辅助的作用在于让患者通过运用选择性运动，学习抑制痉挛的要领。治疗师应注意控制辅助量。 六 脑卒中常用社区康复评定方法 （一） 肌力评定 　　　 肌力分级 　　目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见下表。 徒手肌力检查分级 ? 级别 标准 0 无肌肉收缩 1 有肌肉收缩，但无关节活动 2 不抗重力能完成全关节范围活动 3 抗重力能完成全关节范围活动 4 抗部分阻力能完成全关节范围活动 5 抗充分阻力能完成全关节范围活动（正常） （二） 关节活动度评定 关节活动范围又称为关节活动度，是指关节的远端向着或离开近端运动所能达到的新的位置，与开始的位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。关节活动度评定的重点就是测量关节活动的范围，是康复评定的重要内容之一。关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围。 关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压力所获得的感觉，异常的终端感觉主要由（1）松弛：关节活动时无任何阻力，活动范围明显超过正常。（2）痉挛：关节活动时产生一种回弹感觉。 1．? 测量工具 量角器 2．? 测量方法及主要关节的正常活动范围 （三) 肌张力与痉挛的评定 1.肌张力及其分级 肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力。肌张力临床分级是一种定量评定方法。 肌张力临床分级 等 级 肌 张 力 标 准 0 软瘫 被动活动肢体无反应 1 低张力 被动活动肢体无反应减弱 2 正常 被动活动肢体反应正常 3