VATS肺癌精准手术教材教学课件.pptVIP

赵晓菁 上海仁济医院胸外科 上海交通大学;肺癌根治手术的原则;个人 愈3000例VATS肺叶、肺段切除手术（包括袖形） ;胸腔镜肺癌手术个人历程;肺癌的VATS肺叶或肺段手术的个人体会;一. 如 何 转 化;循序渐进 缩小切口→ Muscle-sparing小切口（15cm）→胸腔镜辅助小切口(6～8cm)→全胸腔镜(2～3cm) 难易度 全胸腔镜－相对手术时间长(早期），手术时间更短（成熟期） 胸腔镜下的淋巴结切除相对操作困难？但优良的术野照明及放大效果是其优势所在 ;解剖器械（习惯）的改变;胸腔镜肺叶切除流程;上肺静脉上叶属支 肺动脉尖前支 上叶支气管 肺动脉后段支 叶间裂;上肺静脉 肺动脉尖前支 上叶支气管 肺动脉后段、舌段支 叶间裂; 上肺静脉中叶属支 中叶支气管 肺动脉中叶分支 叶间裂; 下肺静脉 下叶支气管 肺动脉下叶分支 叶间裂; 下肺静脉 下叶支气管 肺动脉下叶分支 叶间裂;三. 胸腔镜肺叶切除术的切口选择;单孔 胸腔镜与器械同一孔进出，团队合作要求高，手术时间长？特殊相应 器械（经胸 or 经剑突下） 单操作孔法（实际上两孔） ＃1孔—胸