诊断学之问诊教材_课件.pptVIP

诊 断 学Diagnostics;问 诊 病 历 书 写; 本课目的 1.充分认识问诊的重要性,掌握问诊的重要内 容与方法。 2.充分认识病历是记录病人发病情况、病情演 变、治疗措施的医疗档案,是医教研的原始 资料,并具法律依据。 3.通过学习,完成病历采集、体检,缮写出格 式规范的完整病历,并逐步培养作出临床诊 断的正确思维方法和综合分析能力。; 本课重点 1.掌握问诊的重要内容与方法。 2.掌握病历采集、体格检查,适当参考 辅助检查,独立写出格式规范的完整病 历,并作出临床诊断。 ; 第一篇 问 诊 (Inquiry);第一章 问诊的重要性;问诊 (inquiry)------ 通过对患者或相关人员的系统询问 获取病史资料,经综合分析作出临床判断。 　　 ;问诊─病史采集(history taking)的主要手段 问诊─了解疾病的发生、发展,诊治经过,既往 健康状况和曾患疾病的情况及对目前所患 疾病的诊断具有极其重要的意义。 问诊─医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机 问诊─全面系统问诊重点问诊;第二章 问诊的内容; (一)一般项目(general date) 姓名、性别、年龄、籍贯、出生