第二讲_医学伦理学的基本理论和理论背景教材教学课件.pptVIP

一、生命论 生命神圣论、生命质量论、生命价值论 重难点：生命神圣论的弊端；什么是生命质量论和价值论。 利用生命论分析怎么处置有严重缺陷的新生儿？ 二、人道论、义务论和公益论（了解） 本讲提纲及重难点： 案例： 据《新闻周刊》报导，有个名叫艾琳的女婴一离开娘胎，医生便发现她的背部有个红色肿瘤，如果不动手术，脊髓液流到脑中将会造成致命感染或畸形发育，即使动了手术，女婴的膝关节以下仍将麻痹。 问题：1、艾琳活下去是不是符合人类的道德规范？ 2、生命数量与质量的伦理观是什么？ 一、生命论 （一）生命神圣论 认为人的生命是至高无上的，人的生命神圣不可侵犯，不得杀人，不得自杀等等。 天覆地载，万物悉备，莫贵于人 “人命至重，有贵千金，一方济世，德逾于此” 《日内瓦协议法》中指出：“即使在威胁之下，我也要从人体妊娠的时候开始，保持对人类生命的最大尊重，绝不利用我的医学知识，作违反人道原则的事” “身体发肤，受之父母，不得毁伤，孝之始也” 为什么会出现生命神圣论？ 1、生命现象神秘 2、《圣经》里讲，人 是上帝按照自己的形象造出来的。 上帝说：“我们要照着我们的形象，按着我们的样式造人，使他们管理海里的鱼，空中的鸟，地上的牲畜，和地上所爬得一切昆虫。上帝就照着自己的形象造人，乃是照着他的形象造男造女。” 3、种群扩大的需要 对生命神圣论的评价 1、积极意义 2、消极意义 生命神圣论的弊端： （1）重视生命的数量，忽视生命的质量 “植物状态的人” 极低出生体重儿 严重先天性缺陷的新生儿 不可逆转的生命 “我国 大部分案件以身体机能完全停止运作，即心脏停止跳动、呼吸停止为死亡标准的。所以，即使患者已经脑死亡，但心脏未停止跳动，还有生命体征，就不能称为死亡。” （4）生命神圣论导致医疗技术畸形发展的倾向 对比我国医疗高新技术和适宜技术的发展情况； 医疗技术的合理结构应该是，以高新技术为先导，以适宜技术为主体，以服务于广大人群常见病、多发病和健康照顾为基础。 （二）生命质量论和生命价值论 1、医学科技的进步，如辅助生殖技术、生育控制技术、器官移植技术、基因治疗等 2、强烈的社会需求 生命质量论是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。 人的生命： 生物学生命 社会学生命：人的自我意识和社会关系 弊端： 只看到了生命的自然属性，忽视了生命的社会属性 “判断生命价值的依据主要有两个因素：一是生命本身的质量；而是某一生命对他人、社会的意义 生命的价值= 生命三论的综合应用： “对于1998年1月至2002年12月5年中新生儿专科医院的1874名病人进行回顾性调查，其中出院前终止治疗64人。64例新生儿中，男40人，女24人；早产儿17人，低出生体重儿23人；疾病诊断：重度新生儿缺氧缺血性脑病26人，先天畸形26人，宫内感染9人，核黄疸1人，新生儿肺透明膜病2人。” 生 命 神 圣 论 医护人员绝不可以对这些婴儿作出终止治疗的决定 生 命 质 量 论 在面对严重缺陷新生儿的救治问题上，它主张视新生儿的生命质量而定 生 命 价 值 论 视患儿价值高低而定：1、患儿本身的生命价值；2、对他人和社会的价值 二、人道论、义务论和公益论 （一）人道论 强调以人为本，维护人的尊严，肯定人的价值，尊重人的权利，求得人的自由和谐发展。 一切生命都是处于一场永恒的斗争中，世界只不过是适者生存强者统治的丛林，一个弱肉强食优胜劣汰的世界 （二）义务论 认为医护人员对病人承担着健康的绝对责任，只要你是一名医护人员，就应无条件地为病人服务，而不要去考虑行为的后果及行为对自己和社会的利害关系。 “即使病人病入膏肓无药可救时，你还应该维持他的生命，解除当时的痛苦以尽你的义务。” 局限性： 1、它在道德价值判断上的片面性和单一性 2、义务论面临着对个人尽义务与对社会尽义务之间的矛盾 （三）公益论 主要内容： 1、兼容观 2、兼顾观 3、社会效益观 对课前案例分析： 当明知治疗无望而害怕与家属发生纠纷，医务人员屈从于家属的要求而不惜一切代价地抢救，这不符合生命质量、价值以及公益论的伦理要求。 如果进行有限的抢救，既满足了家属不愿意放弃抢救的愿望，也能节省大量的卫生资源，不失为最佳选择。