常见肿瘤的综合治疗教材教学课件.pptVIP

胃癌常见并发症 1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。 2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。 3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。 4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。 5、形成胃肠胆管，见排出不消化食物。 病理病因 1、环境因素：最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。 2、遗传因素：某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 3、免疫因素：免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 自我诊断 胃癌的高危险因素 　　胃癌的主要危险因素有： 　　a.长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。 　　有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。 　　b.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。 　　c.有胃癌家族史者。 d.年龄在40岁以上，胃病久治不愈者。A型血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌。 谁是胃癌高危人群？ 　　感染过幽门螺杆菌 ；男性，尤其是超过正常体重20～25公斤的男性，年龄在50岁～80岁之间；常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物 ，吸烟、酗酒；接受过胃部手术、胃息肉；家族肿瘤疾病、家族胃癌史 ，恶性贫血；A型血；长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境 治疗 手术治疗、放射治疗、化学治疗、中医疗法 预防措施 （1）饮食方面：相关人群在平时的饮食方面应注意，平时应以新鲜的瓜果蔬菜、粗粮为主食，肉类少吃，做到饮食搭配合理，防止体液偏酸，摄入的饮食应该做到“二酸八碱”使体液达到弱碱性。食品中的许多食物对癌细胞都有抑制的作用，如食物中钙离子及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中大蒜的保护作用颇受重视。改变饮食结构：多食蔬菜、水果。适当增加豆类食物和牛奶。减少食盐摄入量。少食或不食熏腌食品，减少亚硝胺前身物质的摄入。食品保藏以冰箱冷藏为好。提倡食用大蒜、绿茶。 改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不定；进食不宜过快、过烫、过硬。 （2）不良嗜好：吸烟，饮酒等不良的嗜好要改变。 （3）心理方面因素：现在社会人们在日常生活中的压力过大，当这种压力过大又得不到释放的时候，便会对身体造成伤害。 （4）其它注意： A.认真做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。 B.积极治疗癌前病变，有慢性胃病的患者要及时治疗，定期观察。 C.积极保护环境，减少环境污染。 D.对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。 （5）根除胃内HP感染。对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗，萎缩性胃炎的患者应定期随访作胃镜检查，都具有一定的预防意义。 鼻咽癌 鼻咽癌（nasopharyngea carcinoma）是由鼻咽黏膜上皮和 腺体发生的恶性肿瘤。本病主要发生在我国南方一些省 份，如广东、广西、湖南、四川、福建、台湾等省，世界其他地区 也有发生。临床上男性多于女性，发病年龄多在40岁 以上。 （一）病因 鼻咽癌的病因尚未完全弄清，一般认为与下列因素有关。 1.EB病毒 目前较多研究资料显示，本病的发生与EB病毒（Epstein-Barr virus ,EBV）感染有密切关系，癌细胞内存在 EBV-DNA和核抗原(EBNA)。约90％患者血清中有与EB病毒核抗原、膜抗原和壳抗原等多种抗原相应的抗体，而抗EB病 毒壳抗原的lgA抗体阳性率可达97％，有一定的诊断价值。但EBV如何使上皮细胞发生癌变的？其机制还未弄清。 2.遗传因素 根据流行病学调查，有些鼻咽癌患者有家族聚集性和种族易感性，提示与遗传因素有关。 3.化学致癌物 经研究提示有些化学物质如多环芳烃类、亚硝胺类、微量元素镍等与鼻咽癌有一定关系。我国学者曾用亚硝胺诱发大鼠鼻咽癌，提示环境因素是鼻咽癌病因之一。 (二)病理变化 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，两个部位同时发生的也常见 。 肉眼观，呈结节状、菜花状或溃疡型肿块，有的癌组织向表面隆起不明显而向黏膜下浸润。早期局部黏膜仅有些黏膜粗