肝衰竭的监护与治疗教材教学课件.pptVIP

持续血滤与血液透析的比较 血液透析 CVVH 血流动力学的稳定性 水的清除 代酸的纠正 营养支持 溶质清除率 小分子（分子量500） 大分子（分子量500） 血管通路的并发症 对抗凝的需要 复杂性 － ＋＋ ＋＋ － ＋＋ － ＋ ＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋ ＋ ＋＋ -15 -10 -5 0 5 10 0 30 60 120 180 Minutes Change (%) Blood pressure CRRT Cardiac Index *Pat. With ARF MOF Davenport et al, Critical Care Med 1993 IHD时血压下降、心输出量降低 IHD CRRT血流动力学稳定 4 5 3 2 1 6 CRRT reduces concentration fluctuations (Dis-Equilibrium-Syndrom) Mon Wed Fri 透析后反跳 平稳清除溶质 *Pat. With ARF MOF Davenport et al, Critical Care Med 1993 经肺热稀释测定技术( PiCCO) PiCCO监测参数 连续监测参数 每次心脏搏动的心输出量(PCCO)及指数(PCCI) 动脉压(AP) 心率(HR) 每搏量(SV)及指数(SVI) 每搏量变化(S