肝素诱导性血小板减少症-幻灯片教材教学课件.pptVIP

肝素诱导性血小板减少症(HIT) 吴华东 2016-08-05 病例汇报 朱XX，68岁，男性，农民 双下肢浮肿2月，胸闷气急5小时 否认高血压、糖尿病等重大疾病史，不吸烟，有长期饮酒史 患 者 主 诉 既 往 病例汇报 5月21日以“急性左心衰 尿毒症 呼衰 酸中毒”急诊收入ICU PLT 183*10~9/L D二聚体1.80ug/ml下肢B超未见血栓 入院一般情况 当日即行右股静脉临时透析导管置管术并予以CRRT,血液滤过前用肝素盐水预冲管道，结束后深静脉导管用肝素封管 病情发展 转科2 转科3 转科1 5月23日 转入肾内科普通病房 PLT：133*10~9/L D-二聚体1.66μg/ml 予以CRRT 3次/周 5月25日 转泌外予以右输尿管支架置入 PLT：103*10~9/L D-二聚体5.51μg/ml下肢B超未见血栓。予低分子肝素4000U iH qd预防血栓 6月1日 右下肢肿胀较前明显加重，B超示右下肢深静脉全程血栓形成 PLT ： 78*10~9/L D-二聚体16.30μg/ml 转入我科即予以拔除右股静脉置管，并低分子肝素4000U iH q12h抗凝及活血等 抗凝治疗 PLT： 55*10~9/L D-二聚体9.68μg/ml 血小板较前明显降低 右下肢