肝损伤_教材教学课件.pptVIP

急性肝损伤;主诉：患儿1岁7月女孩，主因皮肤巩膜黄染7天，发现肝功能异常1天入院。;病例特点：1、1岁7月女孩；2、急性起病，病史短，以皮肤黄染、肝功能异常为主要表现；3、入院时体温37.5℃，阵发性咳嗽，不剧烈，无咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无烦躁嗜睡抽搐，大便暗黄色，小便色黄；4、半月前因“上感发热”应用头孢类抗生素、清热解毒药物及退热药物（对乙酰氨基酚栓）治疗；5、精神反应可，皮肤巩膜重度黄染，未见出血点及瘀斑，口唇红润，口腔黏膜光滑，咽稍充血，扁桃体无肿大，呼吸24次/分，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心率130次/分，心率规整，心音有力，未及杂音，腹膨隆，肝脾触诊欠满意，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，四肢末梢循环可，神经系统查体未见异常；6、血常规：WBC 12*10^9/L,N%57.9%,L%35.6%,RBC4.5*10^12/L,HGB122g/L,PLT214*10^9/L,CRP12mg/L；肝功能：TBIL 220.1umol/L，DBIL167.2umol/L,AST2700u/L，ALT2184u/L，GGT119u/L，TBA173.8umol/L；心肌酶肾功能大致正常。 ;初步诊断：急性肝损伤 诊疗计划：入院后告病危，完善相关检查，心电血氧血压监测，五水头孢唑啉抗感染，还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷保肝降酶，氢化可的松琥珀酸钠抗炎减轻免疫反应，奥